病情描述:心脏瓣膜赘生物有没有危险
主任医师 东南大学附属中大医院
心脏瓣膜赘生物是有危险性的,若不及时干预,可能引发血栓栓塞、瓣膜功能障碍、感染扩散等严重后果,需高度重视。
赘生物多因感染性心内膜炎(如链球菌、葡萄球菌感染)、风湿性心脏病等导致,由血小板、纤维蛋白、微生物及炎症细胞聚集形成,附着于瓣膜表面或瓣环,本质是局部炎症与血栓混合的病理产物。
赘生物的主要风险包括:①脱落致栓塞(如脑栓塞引发中风、肢体动脉栓塞致缺血坏死);②机械性阻塞瓣膜,加重瓣膜反流或狭窄,诱发心衰、心律失常;③感染因子入血可引发败血症、脓毒性休克,危及生命。
诊断依赖超声心动图(经食道超声更敏感,可显示赘生物大小、位置及瓣膜反流程度),结合血培养(明确病原体,指导抗生素选择)、炎症指标(CRP、PCT升高)等综合评估,必要时行心脏CT或MRI明确病变范围。
治疗需分情况:感染性心内膜炎需足量抗生素(如青霉素类、万古霉素)控制感染;赘生物>10mm、反复栓塞或心功能Ⅲ-Ⅳ级者需手术(瓣膜修复或置换);特殊人群(孕妇禁用抗凝药时优先抗感染,老年患者需降低出血风险)。
提示:有基础瓣膜病(如二尖瓣脱垂)、人工瓣膜置换史者,需严格口腔卫生,避免感染诱因(如拔牙、手术),出现发热、皮肤瘀斑、心悸时及时就医,早期干预可显著降低并发症风险。