补牙前要杀神经吗

补牙前是否需要杀神经（根管治疗）取决于牙齿损伤程度和牙髓状态：浅中度龋坏可直接充填，深度龋坏或牙髓感染时需杀神经。

一、无需杀神经的情况

当龋坏仅累及牙釉质或浅层牙本质，牙髓未暴露且无自发痛时，可通过去腐、复合树脂充填等保守治疗完成补牙，牙髓保持活力，牙齿功能不受影响。

二、需杀神经的情况

若龋坏深达牙本质深层，出现冷热刺激剧痛、夜间痛或咬合痛，提示牙髓可能不可逆感染。此时需杀神经（根管治疗），清除感染牙髓后填充根管，避免感染扩散至根尖周组织。

三、杀神经的流程

局部麻醉后开髓，彻底清除感染牙髓及腐败物质，根管预备、消毒后用生物相容性材料（如牙胶尖）填充根管，最后封闭牙冠。必要时需做牙冠保护，术后遵医嘱使用消炎药，整个过程可能需1-3次就诊。

四、特殊人群注意事项

孕妇优先保守治疗，待分娩后评估牙髓状态；糖尿病患者需控制血糖（空腹＜7.0mmol/L）后操作，降低感染风险；老年人牙髓活力下降，无症状也需定期检查，避免隐匿性感染。

五、日常预防建议

保持口腔卫生（早晚刷牙、饭后漱口），使用含氟牙膏；减少甜食及酸性饮料摄入，儿童需家长协助清洁乳牙；每半年口腔检查，早发现早治疗，避免龋坏发展至需杀神经的程度。