什么情况下做心脏造影

心脏造影（冠状动脉造影）是诊断冠心病的重要影像学方法，适用于临床高度怀疑冠心病但常规检查难以确诊、或需明确冠脉病变程度以指导治疗的患者。

疑似冠心病但诊断困难

胸痛、胸闷症状不典型（如老年患者、糖尿病患者），心电图无典型ST-T改变，心肌酶谱阴性，但临床高度怀疑冠心病时；运动负荷试验阳性但影像结果不确定者，需造影明确冠脉狭窄部位及程度。

急性冠脉综合征

不稳定型心绞痛、急性ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死患者，需紧急造影评估血管堵塞情况，指导急诊介入治疗（PCI）或溶栓策略，明确罪犯血管以挽救心肌。

术前风险评估

拟行大型手术（如心脏瓣膜置换、主动脉夹层修复）的高危患者，或合并多支冠脉病变但手术耐受性差者，需术前造影明确冠脉储备功能，降低手术中心肌缺血风险。

特殊人群筛查

糖尿病患者即使心电图正常，仍需警惕隐匿性冠心病，建议造影评估；肾功能不全患者需术前评估肾功能，必要时预防性水化治疗（需遵医嘱）以减少造影剂肾病风险。

其他检查异常者

冠脉CTA提示严重狭窄但无法明确狭窄程度（如钙化斑块干扰）、或心肌灌注显像显示心肌缺血但病因不明时，需造影进一步确诊，为血运重建提供依据。