如何治疗中毒型细菌性痢疾

中毒型细菌性痢疾治疗需采取抗感染、抗休克、防治脑水肿及对症支持等综合措施，核心是快速控制感染与器官功能保护。

抗感染治疗：早期足量静脉应用抗生素，首选喹诺酮类（如环丙沙星）、头孢菌素类（头孢曲松、头孢噻肟）或氨基糖苷类（阿米卡星），疗程5-7天以清除痢疾杆菌。儿童、孕妇禁用喹诺酮类，氨基糖苷类需监测肾功能以防耳肾毒性。

抗休克治疗：感染性休克需快速液体复苏，先予平衡盐溶液20ml/kg快速静滴，4-6小时内完成首剂2000ml；根据血压、尿量调整补液量，纠正酸中毒（5%碳酸氢钠），必要时用多巴胺、间羟胺维持血管张力。

防治脑水肿与呼吸衰竭：脑型毒痢需甘露醇快速降颅压（0.5-1g/kg），地塞米松10-20mg/d减轻炎症反应；保持呼吸道通畅，必要时气管插管机械通气，防治脑疝与呼吸衰竭。

对症支持治疗：高热以物理降温（温水擦浴）为主，药物退热选对乙酰氨基酚；营养支持采用静脉输注葡萄糖、氨基酸，维持水电解质平衡；监测凝血功能，预防DIC等并发症。

特殊人群注意事项：儿童禁用喹诺酮类，孕妇优先头孢类抗生素；老年及肝肾功能不全者慎用氨基糖苷类，需调整剂量并监测药物毒性；孕妇、哺乳期女性用药前需评估获益风险。