病情描述:是否狂犬病症状
副主任医师 首都医科大学宣武医院
狂犬病有典型症状,不同阶段表现不同,高危人群(如被可疑动物咬伤者)需警惕。典型症状分为三个阶段:一、前驱期表现为发热、头痛、乏力,伤口周围麻木或蚁行感,对痛、声、光敏感,持续1~4天。二、兴奋期出现恐水、怕风、咽肌痉挛,部分患者伴狂躁、幻觉、攻击行为,体温升高,持续1~3天。三、麻痹期肌肉瘫痪,肢体软瘫,反射消失,呼吸循环衰竭,最终昏迷死亡,持续6~18小时。少数患者无典型恐水症状(“哑狂犬病”),易被误诊。特殊人群症状有差异:儿童因表达能力差,早期表现为不明原因哭闹、拒食、发热,需家长观察伤口及行为;老年人基础疾病(如高血压、糖尿病)可能掩盖症状,出现意识模糊、肢体麻木为主;孕妇因免疫系统变化,症状进展更快,需优先排查感染源。部分患者(尤其免疫功能低下者)症状不典型,表现为头痛、呕吐、肢体无力,与脑膜炎、脑炎混淆,需依赖暴露史(是否被动物咬伤、抓伤)鉴别。高危暴露后若伤口麻木感、蚁行感伴随发热,或后续出现吞咽困难、情绪异常,即使症状轻微也需就医。狂犬病需与病毒性脑炎、破伤风、癔症区分,结合暴露史、实验室检查(病毒抗原检测、脑脊液PCR)明确诊断,临床怀疑时需按暴露处理流程处理。