什么是剖宫产疤痕部位妊娠

剖宫产疤痕部位妊娠是指受精卵着床于前次剖宫产子宫切口瘢痕处的异位妊娠，属于高危妊娠并发症，可因瘢痕处肌层破裂引发致命性出血。

定义与病理本质

CSP是异位妊娠特殊类型，胚胎着床于子宫下段剖宫产瘢痕处。此处肌层菲薄、血供丰富但缺乏正常蜕膜组织，妊娠物增大时易侵蚀肌层及血管，导致子宫破裂风险显著升高。

高危因素与病因

既往剖宫产史（尤其是多次手术）、辅助生殖技术（如试管婴儿）、子宫瘢痕愈合不良者风险更高。研究显示，瘢痕处肌层厚度＜3mm时，胚胎着床后血供不足或过度增生，易引发破裂出血。

临床表现与危害

早期症状类似正常妊娠（停经、少量阴道出血），易被忽视；随胚胎增大，瘢痕处肌层逐渐变薄、破裂，突发腹腔内大出血、休克，严重时可危及生命。

诊断关键

经阴道超声为首选，典型表现为妊娠囊位于子宫前壁下段瘢痕处，肌层菲薄、血流信号丰富；血hCG动态监测提示增长异常，MRI可辅助评估肌层浸润深度。

治疗与特殊人群管理

治疗以终止妊娠为核心，药物（甲氨蝶呤）或手术（宫腔镜/腹腔镜）联合处理。有多次手术史、瘢痕肌层＜3mm者需提前干预，建议孕前评估瘢痕愈合情况，孕期早发现早处理。