病情描述:冻疮是如何形成的
副主任医师 哈尔滨医科大学附属第一医院
冻疮是人体在长期寒冷环境下,局部血液循环障碍及组织缺氧导致的皮肤及皮下组织损伤。
低温直接损伤血管
皮肤血管对寒冷敏感,短期低温下血管收缩以减少散热;但持续暴露时,血管因持续痉挛致血流锐减,局部组织供氧不足,细胞代谢障碍,引发冻伤病理基础。
潮湿环境加速冻伤
潮湿环境会通过水的高导热性加速体表热量流失,且低温下潮湿皮肤更易冻结。临床观察显示,冻疮在潮湿寒冷地区(如我国东北、俄罗斯远东地区)发生率显著高于干燥寒冷地区。
血液循环基础决定易感性
血管调节能力差(如糖尿病、雷诺氏症患者)、外周循环薄弱(老年人、儿童)、久坐不动者(肌肉活动少致局部血流缓慢),因基础循环不足,易在寒冷刺激下出现血管痉挛,诱发冻疮。
特殊人群需重点防护
儿童皮肤薄嫩、血管调节能力弱;老年人代谢率低、循环退化;糖尿病患者下肢血供易受损,均需加强保暖(如戴手套、穿厚袜),避免长时间暴露于0℃以下环境。
冻伤的病理进展过程
初期皮肤苍白、麻木,数小时后转为红肿、瘙痒;持续寒冷时,血管从痉挛转为麻痹性扩张,通透性增加致血浆渗出,形成水肿、水疱,严重时组织凝固性坏死,需警惕继发感染。