智齿疼一定要拔吗

智齿疼痛不一定必须拔除，需结合疼痛原因、牙齿生长状态及全身情况综合判断。

疼痛原因：智齿疼痛的常见诱因包括冠周炎（盲袋积脓）、龋齿（牙体硬组织破坏）、牙髓炎（牙髓感染）及邻牙压迫。需通过口腔检查（X光片、CBCT）明确病因，避免盲目拔除。

生长状态：若智齿横向/倾斜生长（如近中阻生），易导致邻牙龋坏、牙根吸收，或引发反复感染；完全萌出且功能正常（有咬合关系）的智齿可保留。需结合邻牙健康度、牙根形态评估拔除必要性。

疼痛频率：反复发炎（每年≥2次）、疼痛持续超3天、伴随张口受限/发热时，提示炎症扩散风险，建议优先拔除。若疼痛轻微且短暂，可通过局部冲洗（生理盐水+双氧水）、含氯己定漱口水缓解症状。

特殊人群：孕妇（孕早期/晚期暂缓）、凝血功能障碍者（如血友病）、心脏病患者需严格术前评估。糖尿病患者拔牙前需控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），降低术后感染风险。

处理原则：非必要不拔除时，需加强口腔清洁（牙间刷/冲牙器）、定期复查（每3-6个月）；若决定拔除，需选择正规医疗机构，术后遵循医嘱（冰敷、避免吸吮动作），观察24小时内出血情况。