牙疼，耳朵也疼，是怎么回事

牙疼伴随耳朵疼多因牙源性疼痛放射至耳部，或耳部疾病、神经牵涉引发，需结合症状与检查鉴别。

牙源性疼痛放射：急性牙髓炎（牙神经发炎）因牙髓腔内压力升高，疼痛沿三叉神经分支放射至同侧耳部及头面部，表现为持续性跳痛；根尖周炎炎症扩散至颌骨时，疼痛通过牙槽神经传导至耳部，伴随咬合痛或牙齿松动感。

智齿冠周炎：智齿萌出不全致盲袋食物嵌塞，引发细菌感染。炎症刺激下颌骨颊侧神经或压迫咀嚼肌，疼痛放射至耳部及面颊部，严重时伴张口困难、面部肿胀。

耳部疾病牵涉：急性中耳炎、外耳道炎等感染，炎症刺激鼓室神经，疼痛沿三叉神经下颌支放射至同侧牙齿及下颌区域，患者常误判为牙疼，需检查耳部是否伴随听力下降、耳道流脓。

神经及关节问题：三叉神经痛（下颌支病变）可引发“牙痛样”疼痛，放射至耳部；颞下颌关节紊乱因咀嚼肌痉挛，疼痛牵涉至耳部，张口时疼痛加重，伴关节弹响或咀嚼无力。

特殊人群注意：儿童因语言表达有限，可能仅哭闹拒食，需排查龋齿或牙龈问题；孕妇需优先排查感染，避免甲硝唑等孕期慎用药物；老年糖尿病患者易并发颌骨骨髓炎，需控制血糖并及时就医。