白大衣高血压是什么意思

白大衣高血压是指患者在医疗机构测量血压时血压值升高，但在非医疗环境（如家中）自测血压或动态血压监测时血压正常的特殊血压现象。

本质为“白大衣效应”所致，发生率约占高血压人群的10%-30%，多见于初次就诊、情绪紧张或对医疗环境敏感者，并非真正的高血压状态。

诊断需结合诊室血压、家庭自测血压及动态血压监测：诊室收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，同时24小时动态血压或家庭自测血压<135/85mmHg，方可明确诊断。

核心机制为“白大衣应激”：医疗环境下的紧张、焦虑激活交感神经，使儿茶酚胺分泌增加，外周血管收缩、心率加快，导致血压短暂升高，属于暂时性生理反应。

临床意义：此类人群长期心血管风险与正常血压者无显著差异，暂无需降压药物治疗。处理原则：避免频繁诊室测压，采用家庭自测或动态血压监测，定期随访血压变化，防止过度诊断。

特殊人群注意：老年人合并动脉硬化者需排除隐匿性高血压；糖尿病或肾病患者需综合评估靶器官损害风险；儿童及青少年需结合生长发育阶段判断，避免因环境适应不良导致误诊。