睾丸疼痛的原因是什么

男性生殖系统疼痛相关因素包括感染性和非感染性，感染性因素有附睾炎由致病菌逆行侵入等引起表现为附睾部位疼痛等、睾丸炎常继发或血行感染有睾丸疼痛肿胀等；非感染性因素有睾丸扭转因解剖结构异常等致血液供应受阻有阴囊剧烈疼痛等、精索静脉曲张因回流受阻等致阴囊坠胀疼痛等、外伤因外力撞击等致受伤部位疼痛等、肿瘤因生长致睾丸逐渐增大伴疼痛等。

一、感染性因素

（一）附睾炎

1.发病机制：

多由大肠杆菌、葡萄球菌或链球菌等致病菌经输精管逆行侵入附睾引起。性生活不规律、久坐、长时间骑车等因素可能增加附睾炎的发病风险，比如长期久坐会导致会阴部血液循环不畅，有利于细菌滋生和感染的发生。青壮年男性由于生殖系统相对活跃，且免疫力相对青壮年前期可能略有下降等因素，较易患附睾炎。

临床表现为附睾部位疼痛，疼痛可向阴囊、腹股沟区放射，同时附睾肿大、触痛明显，可伴有阴囊皮肤红肿等表现。

（二）睾丸炎

1.发病机制：

常继发于附睾炎，也可由血行感染引起。常见致病菌有大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及绿脓杆菌等。流行性腮腺炎病毒是引起儿童及青少年睾丸炎的常见病因，腮腺炎病毒可通过血液传播侵犯睾丸。

临床表现为睾丸疼痛、肿胀，疼痛可放射至腹股沟区，伴有高热、寒战等全身症状，儿童患流行性腮腺炎合并睾丸炎时，可能会影响睾丸的生精功能等。

二、非感染性因素

（一）睾丸扭转

1.发病机制：

多发生于青少年，由于睾丸与精索的解剖结构异常，如精索过长、睾丸引带发育异常等，在剧烈运动、睡眠中体位改变等情况下，可导致睾丸发生扭转，使睾丸的血液供应受阻。

表现为突然发生的阴囊部位剧烈疼痛，疼痛可向下腹部、腹股沟区放射，同时睾丸肿大、质地变硬，位置抬高或呈横位等，若不及时处理，可在数小时内导致睾丸缺血坏死。

（二）精索静脉曲张

1.发病机制：

精索内静脉回流受阻或瓣膜功能不全，导致静脉丛迂曲扩张。长期站立、久坐等生活方式可加重病情，因为这些姿势会影响下肢及阴囊的静脉回流。多见于青壮年男性，左侧精索静脉曲张较为常见，这与左侧精索内静脉的解剖特点有关，左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉，回流阻力较大。

临床表现为阴囊坠胀、疼痛，疼痛可放射至下腹部、腹股沟区，站立或行走时症状加重，平卧休息后症状可缓解，部分患者可伴有精液质量异常等情况。

（三）外伤

1.发病机制：

阴囊受到外力撞击、骑跨伤等，可导致睾丸疼痛。例如运动时被踢到阴囊、从高处坠落时会阴部着地等情况都可能引起睾丸外伤。

表现为受伤部位疼痛，根据外伤的严重程度不同，可能伴有阴囊淤血、肿胀、睾丸破裂等不同表现，严重的外伤可能会影响睾丸的结构和功能。

（四）肿瘤

1.发病机制：

睾丸肿瘤较为少见，但也可引起睾丸疼痛。肿瘤生长会导致睾丸组织的结构改变，引起疼痛。包括原发性肿瘤和转移性肿瘤，原发性睾丸肿瘤中生殖细胞肿瘤占多数。

临床表现为睾丸逐渐增大，可伴有睾丸沉重感、疼痛等，疼痛一般为隐痛或胀痛，部分患者可出现腹部或腹股沟区的牵涉痛等。