前几天去医院做糖尿病筛查

糖尿病筛查主要包含空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）及口服葡萄糖耐量试验（OGTT），不同指标反映不同阶段血糖状态。筛查结果异常需结合人群特征采取非药物干预，必要时在医师指导下治疗。

1.筛查核心项目及指标意义

1.1空腹血糖：正常参考范围3.9~6.1mmol/L，反映基础状态下血糖水平，6.1~7.0mmol/L提示空腹血糖受损（糖尿病前期），≥7.0mmol/L需警惕糖尿病诊断。

1.2餐后2小时血糖：口服75g葡萄糖后2小时测量，正常<7.8mmol/L，7.8~11.1mmol/L为糖耐量减低（糖尿病前期），≥11.1mmol/L符合糖尿病诊断标准。

1.3糖化血红蛋白：反映近2~3个月平均血糖，正常4%~6%，6.0%~6.4%提示糖尿病前期，≥6.5%可作为糖尿病诊断依据之一。

1.4口服葡萄糖耐量试验：适用于空腹血糖6.1~7.0mmol/L或餐后2小时7.8~11.1mmol/L者，通过动态血糖监测明确糖代谢状态，是诊断糖尿病前期的金标准。

2.适用人群及筛查频率

2.1普通成人：40岁以上，有糖尿病家族史、超重（BMI≥24kg/m2）、高血压、血脂异常者，每年筛查1次；无危险因素者每3年筛查1次。

2.2妊娠女性：首次产检（12周前）筛查空腹血糖，24~28周行75gOGTT，产后6~12周复查，预防妊娠糖尿病及长期代谢风险。

2.3特殊生活方式人群：长期高糖饮食、久坐少动、肥胖（BMI≥28kg/m2）者，建议每6个月筛查1次空腹血糖，及时发现糖代谢异常。

3.异常结果应对措施

3.1糖尿病前期：若空腹血糖6.1~7.0mmol/L、餐后2小时7.8~11.1mmol/L或HbA1c6.0%~6.4%，优先通过饮食控制（每日碳水化合物占比45%~55%，增加全谷物、蔬菜摄入）和规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），减轻体重5%~7%可显著降低发病风险。

3.2糖尿病诊断：符合空腹≥7.0mmol/L、餐后≥11.1mmol/L或HbA1c≥6.5%时，需进一步检查糖化白蛋白、尿微量白蛋白，评估肾功能及血管并发症，优先非药物干预，必要时在医师指导下使用药物。

4.特殊人群注意事项

4.1儿童青少年：10岁以上肥胖（BMI≥28kg/m2）或有糖尿病家族史者，每年筛查1次空腹血糖，OGTT筛查前需空腹8~12小时，避免剧烈运动，低龄儿童筛查需由儿科医师评估风险。

4.2老年人群：≥65岁者，若空腹血糖<7.0mmol/L但合并高血压、冠心病，建议每1~2年筛查1次HbA1c，可避免低血糖风险；HbA1c≥8.0%者需调整血糖控制目标。

4.3高危人群：有糖尿病家族史者（一级亲属患病），30岁起每年筛查1次；既往妊娠糖尿病女性，产后1年内复查，之后每1~2年筛查。