浸润性导管癌三级严重吗

浸润性导管癌三级属高级别，恶性程度高，复发转移风险高、生存指标低，治疗需综合多方面，手术要平衡彻底切除与保留功能，辅助治疗包括化疗、放疗、内分泌及靶向治疗，年轻患者要考虑生育，老年患者需注重整体状况评估与支持治疗。

一、肿瘤分级相关情况

浸润性导管癌三级属于高级别浸润性导管癌，在组织学分级中，通常采用Nottingham分级系统，该系统从腺管形成程度、核异型性、有丝分裂象计数三个方面进行评分，三级意味着腺管形成差、核异型性明显、有丝分裂象多，一般提示肿瘤细胞分化程度低，恶性程度相对较高。

二、预后相关因素

1.复发转移风险

由于三级浸润性导管癌恶性程度高，细胞增殖活跃，侵袭和转移能力相对较强，所以患者术后复发以及发生远处转移的风险较高。例如，相关研究表明，高级别浸润性导管癌的复发率比低级别者明显升高，远处转移的概率也会增加，这会严重影响患者的生存预后。

2.生存情况

总体来说，三级浸润性导管癌患者的五年生存率等生存指标相对较低。但这也不是绝对的，还会受到其他因素的影响，比如患者的年龄、身体一般状况、是否接受规范治疗等。年轻患者相对来说身体机能较好，可能在应对肿瘤方面有一定优势；而身体一般状况差的患者可能对治疗的耐受性较差。

三、治疗相关考虑

1.手术治疗

通常需要进行较为彻底的手术切除，如乳腺癌改良根治术等，以尽可能清除肿瘤组织，但由于恶性程度高，手术范围的确定需要综合多方面因素考量，要在彻底切除肿瘤和最大程度保留患者功能之间找到平衡。

2.辅助治疗

化疗：一般需要进行术后辅助化疗，因为三级肿瘤细胞增殖活跃，通过化疗可以杀灭体内可能存在的微小转移灶，降低复发转移风险。不同年龄的患者对化疗的耐受性不同，年轻患者可能在化疗期间需要更密切监测不良反应，并根据情况调整化疗方案；老年患者则要更谨慎评估化疗带来的获益和风险。

放疗：如果有相应指征，如肿瘤较大、腋窝淋巴结转移等情况，需要进行术后放疗，放疗可以降低局部复发的概率。

内分泌治疗和靶向治疗：如果肿瘤存在激素受体阳性等情况，可以考虑内分泌治疗；对于有合适靶向治疗靶点（如HER-2过表达）的患者，可以进行靶向治疗，这些治疗也会受到患者年龄、身体状况等因素的影响，比如内分泌治疗可能会引起绝经后女性骨质疏松等问题，需要进行相应的监测和处理。

四、特殊人群情况

1.年轻患者

年轻患者患三级浸润性导管癌时，除了面临一般的治疗相关问题外，还需要考虑生育相关的问题。在治疗前可能需要与患者及家属充分沟通生育保存等相关事宜，因为一些化疗药物可能会对生育功能产生影响，需要在治疗方案选择时综合权衡肿瘤治疗和生育需求。

2.老年患者

老年患者身体机能下降，合并症可能较多，在治疗过程中要更加注重对患者整体状况的评估和支持治疗。例如，要密切监测肝肾功能等重要脏器功能，因为化疗等治疗可能会对老年患者的脏器功能产生更大影响，在制定治疗方案时要尽量选择对患者身体负担较小但又能有效控制肿瘤的治疗措施。