糖尿病最易发生的并发症是什么

糖尿病最易发生的并发症主要包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、心血管疾病及周围神经病变，其发生与高血糖持续时间、血糖控制水平、血脂血压异常、年龄、生活方式及基础疾病等因素密切相关。

一、糖尿病肾病：

1.发生机制：长期高血糖引发肾脏微血管损伤，肾小球基底膜增厚、系膜细胞增殖，逐渐进展为肾小球硬化。早期以尿微量白蛋白排泄率升高为特征，随病情进展可出现肾功能下降。

2.高危因素：2型糖尿病患者中15%~30%会发生糖尿病肾病，男性患者肾功能下降速度快于女性，病程超过10年、合并高血压或血脂异常者风险显著升高。儿童青少年1型糖尿病患者，病程5年以上尿微量白蛋白升高检出率达10%~20%。

3.干预措施：严格控糖（糖化血红蛋白＜7%）、控制血压（＜130/80mmHg）、低盐低蛋白饮食（每日蛋白质摄入0.8~1.0g/kg），定期监测尿微量白蛋白/肌酐比值。

二、糖尿病视网膜病变：

1.发生机制：高血糖致视网膜毛细血管周细胞凋亡、微血管瘤形成及出血渗出，长期可引发增殖性病变。病程超过5年的患者，非增殖期视网膜病变发生率达25%，10年以上达50%。

2.高危因素：1型糖尿病患者发病早且进展快，妊娠、高血压、吸烟会加速病变，50岁以上患者视力丧失风险增加3倍。儿童糖尿病患者视网膜病变隐匿性高，需在确诊后2年开始眼科筛查。

3.干预措施：每年眼科筛查，严格控糖，控制血压（＜140/90mmHg），必要时激光光凝或抗VEGF治疗。

三、心血管疾病：

1.发生机制：高血糖通过氧化应激、晚期糖基化终产物蓄积促进动脉粥样硬化，冠状动脉病变发生率是非糖尿病人群的2~4倍。

2.高危因素：男性糖尿病患者心血管事件发生率比女性高2~4倍，2型糖尿病合并血脂异常（LDL-C＞3.37mmol/L）者风险显著升高，长期吸烟（＞10年）者风险增加50%。老年患者（≥65岁）合并高血压、血脂异常时，心血管风险叠加。

3.干预措施：控制血糖（糖化血红蛋白＜7%）、血脂（LDL-C＜1.8mmol/L），血压＜130/80mmHg，戒烟限酒，规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）。

四、周围神经病变：

1.发生机制：高血糖致神经微血管闭塞、多元醇通路激活，引发神经纤维变性，以对称性远端感觉运动神经受累为主。

2.高危因素：2型糖尿病患者患病率达20%~30%，50岁以上患者占比超40%，合并糖尿病肾病或视网膜病变者风险叠加。儿童青少年1型糖尿病患者病程＞10年时，神经病变发生率达60%。

3.干预措施：严格控糖，补充α-硫辛酸（抗氧化剂），疼痛时可使用度洛西汀（需遵医嘱），避免足部损伤，穿宽松鞋具。

特殊人群提示：老年患者（≥65岁）需加强多学科管理，合并肾功能不全时慎用二甲双胍；孕妇糖尿病患者需在产后6~12周复查糖代谢指标，预防子痫前期及巨大儿相关并发症；合并糖尿病足溃疡史者需穿减压鞋，避免外伤。