突然高血压

突然高血压指血压在数小时至数天内显著升高，收缩压常超过180mmHg或舒张压超过110mmHg，可能由生理性应激或病理性因素引发，若伴随头痛、胸痛等症状需警惕靶器官损害。

一、突然高血压的常见诱因及分类

1.生理性应激因素：情绪剧烈波动（如焦虑、愤怒）、剧烈运动、创伤性疼痛、急性失血或脱水等，因交感神经兴奋、儿茶酚胺分泌增加导致血压骤升。

2.病理性因素：慢性肾病（如肾小球肾炎、肾动脉狭窄）引发水钠潴留；内分泌疾病（如甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤）导致激素水平异常；心血管急症（如急性心梗、主动脉夹层）伴随血压反射性升高；原有高血压患者因漏服降压药、擅自停药或药物相互作用引发血压波动。

二、临床表现与危险分层

1.典型症状：头痛（多为后枕部胀痛）、头晕、胸闷、心悸、视物模糊，严重时可出现呼吸困难、肢体麻木。

2.危险分层：收缩压＞180mmHg且舒张压＞110mmHg属于高血压急症，需2小时内控制血压；收缩压160-180mmHg或舒张压100-110mmHg为高血压亚急症，需24-48小时内干预；原有血压正常者突发收缩压＞140mmHg且舒张压＞90mmHg，需排查继发性病因。

三、应急处理原则

1.非药物干预：立即停止活动，取坐位或半卧位休息，保持环境安静，通过深呼吸放松情绪；测量血压后记录数值，每15-30分钟复测一次。

2.药物干预：若既往有高血压病史且血压持续＞160/100mmHg，可在医生指导下短期服用降压药，但需避免自行调整剂量；无明确病史者需先排查诱因，暂不盲目用药。

3.就医指征：伴随胸痛、呼吸困难、意识障碍、肢体活动障碍，或血压持续＞200/120mmHg且休息后无下降趋势，需立即前往医院。

四、特殊人群注意事项

1.妊娠期女性：孕期突发血压升高需警惕子痫前期，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg应及时产检，监测尿蛋白及胎儿情况，避免情绪紧张。

2.老年人群：常伴随动脉硬化，降压过程需避免血压骤降导致脑供血不足，优先选择长效降压药，控制目标＜150/90mmHg。

3.儿童：若血压＞120/80mmHg且持续升高，需排查肾动脉狭窄、内分泌疾病，禁止使用成人降压药，优先通过改善生活方式干预。

4.糖尿病患者：突然高血压易加重肾脏负担，需定期监测尿微量白蛋白，血压控制目标＜130/80mmHg，避免低血糖诱发血压波动。

五、长期管理与病因排查

1.病因筛查：通过血常规、肾功能、电解质、甲状腺功能、肾上腺激素等检查明确是否存在继发性因素；24小时动态血压监测可评估血压波动规律。

2.生活方式调整：低盐饮食（每日＜5g盐），控制体重，规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），避免熬夜、吸烟及过量饮酒。

3.血压监测：高血压患者建议家庭自测血压，每日早晚各一次，记录血压曲线，就诊时供医生参考；无病史者首次发现血压升高后需连续3天复查，排除偶然因素。