心脏衰竭症状是什么

心脏衰竭（心力衰竭）的核心症状源于心脏泵血功能下降及循环淤血，主要表现为以下关键症状：

一、呼吸困难

1.劳力性呼吸困难：活动时（如走路、爬楼）因肺淤血加重，气体交换效率下降，出现呼吸急促、胸闷，休息后逐渐缓解，是早期典型症状。

2.端坐呼吸：平躺时肺部血液回流增加，肺淤血加重，迫使患者坐起或站立以减轻症状，夜间可能因回心血量增多诱发，严重时需持续高枕或半卧位。

3.夜间阵发性呼吸困难：夜间入睡后因憋气突然惊醒，需坐起数分钟至数十分钟缓解，伴随咳嗽、咳粉红色泡沫痰（提示严重肺淤血），机制与夜间迷走神经兴奋、静脉回流增加及呼吸中枢敏感性变化相关。老年患者症状可能不典型，常被误认为“老慢支”或“睡眠呼吸暂停”，需结合基础疾病排查。

二、水肿

1.下肢水肿：多为对称性、凹陷性，始于脚踝或小腿，下午因重力作用加重，按压后凹陷不易恢复，休息或抬高下肢后减轻。严重时可蔓延至大腿、腰骶部，甚至全身水肿。

2.胸腹水与全身水肿：体循环淤血严重时，液体渗出至胸腔形成双侧胸腔积液（左侧更常见），表现为胸痛、咳嗽；腹腔积液导致腹胀、食欲下降；儿童患者因心衰进展快，可能无明显下肢水肿，而以腹部膨隆、喂养困难为首发表现。

三、乏力与体力下降及消化功能异常

心输出量不足致全身供氧不足，骨骼肌能量代谢受影响，患者日常活动耐力显著下降：平地行走数百米即感疲劳，穿衣、洗漱后需频繁休息，严重时卧床也感乏力。同时，胃肠道淤血引发消化功能减退，出现食欲下降、恶心呕吐、餐后腹胀，部分患者因“消化不良”就诊，易延误诊断。老年患者常因长期高血压、糖尿病症状隐匿，儿童（＜18岁）因心肌储备能力低，可能表现为喂养困难、体重增长缓慢。

四、尿量与排尿异常

1.早期尿量减少：肾灌注不足致肾小管重吸收增加，每日尿量＜1000ml（成人），尿色加深（浓缩尿）；儿童因心衰合并肾功能损害，可能出现无尿（＜2ml/kg·h）。

2.夜间尿量增多：夜间平卧时回心血量增加，肾血流量及滤过率上升，加上交感神经兴奋性降低，患者夜间排尿次数＞2次，尿量较白天增加（夜尿症），严重心衰时可出现少尿（＜400ml/日），提示肾功能不全。

五、心慌与心律失常

1.心动过速：心输出量不足刺激交感神经，心率代偿性加快（成人静息＞100次/分钟，儿童＞120次/分钟），患者自觉心跳加快、心悸。

2.心律失常：心肌缺血或电重构诱发早搏（如室性早搏）、房颤等，表现为心跳不规则、“漏跳感”。合并冠心病、心肌病患者发生率更高，老年患者因窦房结功能减退，可能出现心动过缓与心动过速交替。

特殊人群需注意：女性因雌激素保护作用，确诊时心功能常更差（NYHAⅢ-Ⅳ级）；糖尿病患者因微血管病变加速心功能恶化，需监测3天内体重变化（增加＞2kg提示体液潴留）；儿童（＜18岁）若出现反复呼吸道感染、生长发育迟缓，需排查先天性心脏病或心肌病。