甲亢需要检查些什么

甲亢需要检查的核心项目包括甲状腺功能指标、抗体检测、甲状腺超声、核素扫描及其他相关检查（如血常规、肝功能等），以全面评估甲状腺激素水平、病因及整体健康状况。

一、甲状腺功能指标检测

1.游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）和游离甲状腺素（游离T4）：是直接反映甲状腺激素分泌水平的核心指标，甲亢时通常出现游离T3、游离T4升高，可作为诊断甲亢的主要依据。不同年龄人群参考范围存在差异，儿童及青春期人群游离T4正常范围略高于成人，需结合年龄调整解读。

2.促甲状腺激素（TSH）：作为垂体分泌的调控激素，甲亢时因甲状腺激素反馈抑制作用，TSH通常显著降低，与游离T3、游离T4联合检测可明确诊断。老年甲亢患者可能因垂体对甲状腺激素敏感性下降，出现TSH降低不明显的情况，需结合临床症状综合判断。

二、甲状腺抗体检测

1.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：是自身免疫性甲状腺疾病的重要标志物，阳性提示自身免疫机制参与甲状腺损伤，常见于桥本甲状腺炎等自身免疫性甲亢。孕妇若TPOAb阳性，需警惕产后甲状腺炎风险，定期监测甲状腺功能变化。

2.促甲状腺激素受体抗体（TRAb）：Graves病的特异性抗体，阳性率达80%~90%，可用于鉴别Graves病与其他类型甲亢。孕妇TRAb阳性时，需关注新生儿甲亢风险，新生儿出生后1~2周内需检测甲状腺功能。

三、甲状腺超声检查

1.检查内容：通过超声观察甲状腺形态、大小、回声特点及血流分布，甲亢时常见弥漫性肿大、回声减低、“火海征”（腺体内血流信号丰富呈火海状）。

2.特殊应用：可排查甲状腺结节或占位性病变，若超声提示单个高功能结节，需进一步行核素扫描鉴别是否为毒性结节性甲状腺肿。儿童甲亢患者因甲状腺处于生长发育阶段，超声检查需结合甲状腺大小与年龄身高比值综合评估，避免过度诊断。

四、甲状腺核素扫描

1.检查原理：通过放射性核素评估甲状腺对碘的摄取及分布情况，Graves病典型表现为弥漫性摄取增高、核素分布均匀；甲状腺炎患者多表现为核素摄取减低。

2.禁忌人群：孕妇、哺乳期女性及儿童禁用核素扫描，避免辐射暴露；老年患者若合并严重心血管疾病，需评估核素注射耐受度。

五、其他相关检查

1.血常规：甲亢可能影响骨髓造血功能，需监测白细胞、血小板计数，尤其在使用抗甲状腺药物期间，白细胞＜3×10/L时需警惕粒细胞缺乏风险。

2.肝功能：抗甲状腺药物可能引起肝损伤，治疗前及用药期间需定期检测转氨酶（ALT、AST）、胆红素等指标，肝功能异常者需调整治疗方案。

3.心电图：甲亢常伴随心动过速、心律失常（如房颤），老年患者需重点评估心脏电活动，必要时行24小时动态心电图监测。

4.特殊人群：糖尿病合并甲亢患者需增加血糖监测频率，避免甲亢加重胰岛素抵抗；老年甲亢患者因代谢亢进可能加重心肌耗氧，需同步评估心功能指标（如BNP）。