怀孕了肚子疼怎么了

怀孕后肚子疼可能由生理性牵拉或病理性疾病引起，需结合疼痛性质、伴随症状及孕周判断。生理性疼痛多为子宫增大或激素变化所致，病理性疼痛则可能提示流产、宫外孕等严重问题，需及时干预。

一、生理性腹痛的常见类型

1.子宫增大牵拉引起的疼痛：孕早期子宫增大，圆韧带、阔韧带逐渐牵拉，表现为下腹部两侧或耻骨联合上方隐痛、胀痛，持续时间短（数分钟至数十分钟），活动后加重、休息后缓解，无其他异常症状，孕早期及孕中期常见。

2.假性宫缩导致的腹痛：孕中晚期（尤其孕28周后）可能出现，宫缩持续时间短（＜30秒）、无规律、强度弱，不伴宫颈管缩短或宫口扩张，多因过度劳累、长时间站立诱发，经休息可缓解，属于正常生理现象。

3.胃肠道反应引发的疼痛：孕期胃肠蠕动减慢、胃酸分泌减少，易出现腹胀、痉挛性腹痛，常伴恶心、嗳气或便秘，与饮食不当（如生冷、辛辣食物）、暴饮暴食相关，排便或排气后疼痛可减轻。

二、病理性腹痛的警示信号

1.先兆流产或早产：孕28周前出现下腹部坠痛、腰背痛，伴少量阴道出血或血性分泌物，或孕晚期（≥28周）出现规律宫缩（间隔5-10分钟）、宫颈管缩短，提示子宫收缩异常，需立即就医。有反复流产史、孕期吸烟或压力过大者风险更高。

2.宫外孕破裂：单侧下腹部突发撕裂样剧痛，伴阴道出血、头晕、面色苍白，HCG水平异常升高（＞2000IU/L但宫内未见孕囊），超声提示附件区包块，属于急症，延误可致失血性休克。

3.胎盘异常：前置胎盘表现为无痛性阴道出血，出血量与胎盘覆盖宫颈内口范围相关；胎盘早剥表现为突发持续性腹痛、子宫硬如板状，伴血压下降、胎心异常，多与高血压、外伤相关，需紧急终止妊娠。

4.急性妊娠并发症：妊娠期急性脂肪肝（腹痛伴黄疸、凝血功能异常）、妊娠期阑尾炎（转移性右下腹痛）、胆囊炎（右上腹疼痛、恶心呕吐）等，均需结合实验室检查（如肝功、血常规）及影像学检查（超声、CT）明确诊断。

三、特殊人群的风险与应对

1.高危孕妇：有流产史、妊娠高血压综合征、糖尿病或多胎妊娠者，腹痛伴水肿、血压升高（≥140/90mmHg）或血糖波动时，需警惕胎盘功能异常，建议每2周产检监测胎儿发育。

2.高龄孕妇（≥35岁）：染色体异常风险增加，腹痛伴胎动减少、阴道出血时，需尽快行无创DNA或羊水穿刺排除畸形。

3.低龄孕妇（＜18岁）：早孕反应剧烈，易因营养不良、激素波动诱发电解质紊乱，腹痛伴呕吐、尿量减少时需排查急性胃肠炎或尿路感染。

四、紧急就医指征

1.疼痛剧烈且持续不缓解（＞1小时）；

2.腹痛伴阴道出血、头晕、心慌；

3.胎动突然异常（明显减少或频繁）；

4.高热（体温≥38.5℃）、呕吐频繁无法进食。

孕期腹痛以非药物干预为主，如卧床休息、调整饮食（少食多餐、避免生冷刺激）、热敷缓解胃肠痉挛等，需避免自行服用止痛药或泻药。明确病因前，禁止滥用解痉药或激素类药物，以免掩盖病情。