何为诊断性刮宫

诊断性刮宫是通过刮取子宫内膜组织病理检查以明确子宫腔内病变的妇科操作，适用于异常子宫出血、闭经、不孕症、怀疑子宫内膜结核等场景，操作时消毒后先探查宫腔深度再搔刮宫腔各部位，通常选月经周期第5-7天，术后要休息卫生、观察阴道出血，妊娠期、老年女性、有基础疾病者有特殊操作注意及术后观察要求

一、定义与原理

诊断性刮宫是通过刮取子宫内膜组织进行病理检查以明确诊断的妇科操作。其原理是利用刮匙搔刮宫腔内组织，获取子宫内膜样本，依据病理检查结果来判断子宫腔内的病变情况，比如是否存在子宫内膜增生、癌变等异常。

二、适用场景

1.异常子宫出血：当女性出现长时间、不规则的阴道出血，且通过其他检查无法明确病因时，可通过诊断性刮宫了解子宫内膜状况，排查是否有子宫内膜病变导致的出血，像子宫内膜癌就可能表现为异常子宫出血。

2.闭经：对于闭经的女性，诊断性刮宫能帮助判断是子宫性闭经还是其他原因引起的闭经。通过检查子宫内膜的变化，若子宫内膜有周期性变化，提示可能是子宫以外的原因导致闭经，若子宫内膜无变化则可能是子宫性闭经。

3.不孕症：可了解有无排卵以及子宫内膜是否适合受精卵着床等情况。通过刮宫获取子宫内膜组织，分析其分泌期变化等，判断排卵情况和子宫内膜的容受性，为不孕症的诊治提供依据。

4.怀疑子宫内膜结核：当怀疑有子宫内膜结核时，诊断性刮宫能刮取病变组织进行病理检查，协助明确是否存在结核感染。

三、操作过程要点

操作一般在消毒后进行，先探查宫腔深度，然后用刮匙依次搔刮宫腔四壁及宫底等部位，将刮取的组织送检。操作需在严格无菌条件下进行，以避免宫腔感染。通常选择在月经周期第5-7天进行，若考虑有癌变可能则不受此时间限制。

四、术后注意事项

1.休息与卫生：术后需休息1-2天，保持外阴清洁，避免盆浴和性生活，防止细菌逆行感染引发盆腔炎等疾病。

2.阴道出血观察：关注阴道出血情况，若阴道出血量多于月经量或出血时间过长，应及时就医。一般术后会有少量阴道出血，若出血异常需排查是否有子宫穿孔等并发症。

3.复诊与病理结果应用：等待病理结果出来后遵医嘱复诊，根据病理结果进一步制定治疗方案。若病理提示有病变，可能需要进一步的治疗，如确诊子宫内膜癌可能需进行手术等后续治疗。

五、特殊人群需特别关注

1.妊娠期女性：非必要情况不轻易行诊断性刮宫，因为妊娠期子宫较软，操作时易发生子宫穿孔等风险，若必须进行需谨慎操作，密切监测孕妇情况。

2.老年女性：老年女性子宫可能出现萎缩等情况，操作时要轻柔操作，防止因子宫萎缩导致子宫穿孔，同时术后要加强观察，因为老年女性身体恢复相对较慢，发生感染等并发症的风险相对较高。

3.有基础疾病者：对于有高血压、心脏病等基础疾病的女性，操作前需将基础疾病控制平稳，操作过程中要密切监测生命体征，如血压、心率等，因为操作可能会对这类患者的身体产生一定刺激，引发基础疾病的波动。