请问高血压怎样治好

高血压的治疗需通过综合管理控制血压达标（一般人群目标<140/90mmHg，合并糖尿病、心肾疾病等高危人群<130/80mmHg），降低心脑血管、肾脏等靶器官损害风险，核心策略包括非药物干预与药物治疗结合，需根据个体情况调整。

一、非药物干预为基础措施，优先通过生活方式调整控制血压

1.低盐饮食：每日钠摄入控制在2000mg以下（相当于5g盐），减少腌制食品、加工肉等高钠食物，避免隐形盐（如酱油、味精）摄入，可通过使用限盐勺、替换烹饪方式（蒸、煮代替炒）实现。

2.规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳），每次30分钟以上，可分多次完成；合并骨关节病者可选择太极拳、骑自行车等低冲击运动。

3.减重管理：体重指数（BMI）控制在18.5~23.9kg/m2，腰围男性<90cm、女性<85cm；减重过程中需避免快速节食，优先减少精制糖、高脂食物摄入，增加膳食纤维（如全谷物、蔬菜）。

4.限酒戒烟：男性每日酒精摄入≤25g，女性≤15g，最好不饮酒；吸烟会直接升高血压并加速动脉硬化，需完全戒烟，避免二手烟暴露。

5.心理调节：长期精神紧张者需通过冥想、深呼吸训练等方式缓解压力，必要时寻求心理咨询；规律作息，避免熬夜，保证每日7~8小时睡眠。

二、药物治疗需个体化选择，仅适用于血压持续升高或合并高危因素者

血压≥140/90mmHg且生活方式干预3~6个月未达标，或合并糖尿病、冠心病、慢性肾病等疾病者，需启动药物治疗。常用药物包括：利尿剂（如氢氯噻嗪）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）等。用药需由医生根据年龄、肾功能、合并症等因素选择，避免自行调整剂量或停药。

三、特殊人群需针对性管理

1.老年高血压（≥65岁）：血压控制目标可放宽至150/90mmHg以下，若耐受可降至140/90mmHg，优先选择长效降压药，避免血压波动过大；合并冠心病者慎用β受体阻滞剂，避免影响心率和心脏供血。

2.妊娠期高血压：以非药物干预为主，严格限制钠盐摄入，适当增加蛋白质摄入；重度高血压需在医生指导下使用甲基多巴、拉贝洛尔等安全药物，避免使用ACEI/ARB类药物（有致畸风险）。

3.儿童青少年高血压（<18岁）：需排除肾脏疾病、内分泌疾病等继发性因素，优先通过运动、减重、限糖等生活方式干预；若血压≥130/85mmHg且持续6个月以上，需在儿科医生指导下使用药物（如钙通道阻滞剂），避免低龄儿童使用长效降压药。

四、长期监测与靶器官保护

家庭自测血压（每日早晚各1次，每次测量3遍取平均值），记录血压变化；每3~6个月复诊，每年筛查肾功能、血脂、心电图、眼底等，评估心脑血管风险。合并糖尿病者需严格控制血糖（糖化血红蛋白<7%），合并冠心病者需加用他汀类药物稳定斑块。