高血压怎么调节

高血压调节以生活方式干预为基础，结合药物治疗、特殊人群管理、定期监测及并发症预防，需长期坚持科学规范的干预措施。

一、生活方式干预：

1.饮食调节：严格控制钠摄入（每日盐摄入＜5g，约2000mg钠），增加钾摄入（每日钾摄入4.7g，如香蕉、菠菜、西兰花），减少反式脂肪酸和饱和脂肪酸摄入，采用DASH饮食模式（高纤维、低脂、富含钾镁）。

2.运动管理：每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑自行车），每次30分钟以上，配合2-3次抗阻运动（如哑铃、弹力带训练），避免高强度无氧运动。

3.体重控制：将BMI维持在18.5~23.9kg/m2，男性腰围＜90cm、女性＜85cm，超重者每减轻5%体重可降低收缩压5~8mmHg。

4.作息与心理：保证每日7~8小时规律睡眠，避免熬夜；通过冥想、正念训练等方式缓解压力，维持心理平衡，减少交感神经兴奋。

二、药物治疗：

1.药物类别：当生活方式干预3个月后血压仍≥140/90mmHg（合并糖尿病或肾病者≥130/80mmHg）时启动药物治疗，常用类别包括钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）、利尿剂（如氢氯噻嗪）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）。

2.用药原则：需在医生指导下个体化选择药物，优先长效制剂，避免自行增减剂量或停药，定期复查调整方案。

三、特殊人群调节：

1.儿童（＜18岁）：优先非药物干预（限盐、运动、控制肥胖），避免使用青少年禁用的ACEI类药物，严重高血压（≥160/100mmHg）需在儿科医生指导下用药。

2.老年人（≥65岁）：降压目标可放宽至150/90mmHg，避免体位性低血压（起身时缓慢站立），优先选择长效降压药（如氨氯地平），定期监测肾功能。

3.妊娠期女性：禁用ACEI/ARB类药物，推荐甲基多巴、拉贝洛尔等安全药物，每周监测血压，必要时住院观察。

4.合并糖尿病/肾病者：严格控制钠摄入（＜3g盐/日），优先选择ACEI/ARB类药物保护肾功能，定期监测尿微量白蛋白、肾功能。

四、定期监测与随访：

1.家庭自测：每周测量3天血压，早晚各1次（坐位休息5分钟后测量上臂血压），记录并对比趋势，血压波动大时增加测量频率。

2.医院复查：每年至少1次全面评估，监测血脂、血糖、肾功能、心电图，每3~6个月复查血压及药物耐受性，调整治疗方案。

五、并发症预防与管理：

1.心脑血管风险：定期检查颈动脉超声（筛查斑块）、心电图，合并冠心病者控制LDL-C＜1.8mmol/L，预防心梗、脑梗。

2.肾脏保护：定期监测尿微量白蛋白/肌酐比值，已出现肾功能不全者避免使用非甾体抗炎药，每日饮水≥2000ml。

3.靶器官损害：左心室肥厚者优先选择ACEI/ARB类药物，将血压控制在120/80mmHg以下，减少心衰风险。