病情描述:人流想知道医院可以不可以做
副主任医师 北京积水潭医院
正规医院可以开展人流手术,但需符合医学指征并由具备资质的医生操作。开展人流手术的医院包括公立医疗机构(如妇幼保健院、综合医院妇产科)及部分合规私立医疗机构,均需具备《医疗机构执业许可证》及妇产科诊疗资质,且需在术前完成严格评估。
一、正规医院开展人流的资质与流程
1.医疗机构资质:公立二级及以上医院、妇幼保健院及经卫生部门审批的正规私立医院具备开展人流手术条件,可通过卫健委官网查询医院执业许可信息。
2.术前检查:所有患者需进行B超检查确认宫内妊娠(排除宫外孕),血常规、凝血功能、传染病筛查(如乙肝、丙肝、梅毒、HIV)、心电图等基础检查,以评估手术风险,避免禁忌症(如严重内外科疾病、生殖道感染等)。
二、人流手术类型及适用条件
1.药物流产:适用于妊娠49天内、确诊宫内妊娠、无药物禁忌(如肝肾功能不全、肾上腺疾病、青光眼、哮喘等)者,常用药物为米非司酮联合米索前列醇,需在医生指导下服用,观察胚胎排出情况及出血变化。
2.手术流产:妊娠10周内可选择负压吸引术,10-14周需行钳刮术,需在术前评估宫颈条件及子宫位置,避免子宫穿孔等并发症。手术过程由专业医生操作,采用无菌技术,减少感染风险。
三、医学指征与医院决策标准
1.意外妊娠无生育计划:需由患者自主决定,医院尊重知情同意权,但需结合B超孕周确认是否符合手术时间。
2.疾病因素终止妊娠:如妊娠合并严重心脏病、肝肾功能衰竭、系统性红斑狼疮等,或胚胎染色体异常(需遗传学诊断支持)。
3.医学禁忌:如生殖道畸形(双子宫)、凝血功能障碍(如血小板减少)等情况,需多学科会诊评估后决定是否手术。
四、特殊人群注意事项
1.未成年人(未满18岁):需监护人签署知情同意书,术前需评估生殖系统发育情况,优先选择药物流产(49天内),降低手术创伤风险;年龄过小(<16岁)建议由心理科、内分泌科联合评估生育能力影响。
2.高龄女性(≥35岁)及多次流产史者:需增加术前检查项目(如宫腔镜评估宫腔环境),优先选择微创技术(如可视人流),术后需加强营养及激素水平监测,降低宫腔粘连、子宫内膜异位症风险。
3.合并基础疾病者:高血压患者需控制血压<160/100mmHg,糖尿病患者空腹血糖<8.3mmol/L,甲亢患者需病情稳定,避免手术诱发急性并发症。
五、术后管理与风险防范
1.术后护理:术后1个月内禁止性生活及盆浴,保持外阴清洁,医生会开具益母草颗粒等药物促进子宫恢复,出血量超过月经量需立即就诊。
2.并发症监测:术后2周复查B超确认宫腔残留,6周内避免再次妊娠;若出现持续腹痛、发热(体温≥38℃)、阴道恶臭分泌物,提示感染可能,需及时抗感染治疗。
3.长期健康管理:术后可采用短效避孕药(如屈螺酮炔雌醇片)或宫内节育器避孕,避免短期内重复妊娠,减少子宫瘢痕形成及习惯性流产风险。