病情描述:患有荨麻疹有哪些症状
主任医师 北京医院
荨麻疹的典型症状为反复发作的风团与血管性水肿,伴或不伴瘙痒、全身不适等症状,特殊类型及不同人群症状表现存在差异。
一、风团症状
1.形态特征:表现为大小不等、形态不规则的红色或苍白色隆起性斑块(风团),直径通常几毫米至数厘米,可相互融合成大片状,边界清晰,消退后不留色素沉着或瘢痕。
2.分布特点:可泛发全身(如躯干、四肢)或局限于某一部位(如暴露部位、受压部位),呈对称性或不对称分布,发作频率不定,短则数小时发作1次,长则数周发作1次。
3.发作诱因:部分患者风团出现与接触过敏原(如食物、药物、花粉)、物理刺激(摩擦、压力)、感染(病毒、细菌)或情绪波动相关,脱离诱因后风团可自行消退,但易反复出现。
二、血管性水肿
1.累及部位:多见于组织疏松部位,如眼睑、口唇、舌、外生殖器、手足等,表现为局部肿胀、皮肤紧张发亮,边界较模糊,质地较硬,通常无明显瘙痒或仅有轻微瘙痒感。
2.持续时间:水肿持续时间较长,多数为数小时至数天,若累及喉头、气管可导致呼吸困难、声音嘶哑,严重时引发窒息。
3.与风团的区别:血管性水肿不伴随风团,仅表现为皮肤深层组织肿胀,消退后可能残留暂时性皮肤增厚。
三、全身伴随症状
1.皮肤瘙痒:是最常见的伴随症状,程度轻重不一,部分患者因剧烈瘙痒影响睡眠、焦虑,抓挠后可能加重风团或诱发新皮疹。
2.全身症状:部分患者伴随发热(多为低热)、头痛、乏力、恶心等非特异性症状,若合并感染(如急性扁桃体炎)可出现高热。
3.黏膜受累:累及胃肠道时出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻(过敏性胃肠炎);累及呼吸道时出现胸闷、呼吸困难、喘息(过敏性哮喘),严重时引发喉头水肿、过敏性休克。
四、特殊类型荨麻疹症状特点
1.物理性荨麻疹:
-压力性荨麻疹:受压部位(如腰带、久坐座椅)出现疼痛性风团,持续6-8小时,消退后无痕迹。
-寒冷性荨麻疹:接触冷水或冷空气后数分钟内局部/全身出现风团,遇热后缓解,部分患者可伴全身寒战、腹痛。
2.胆碱能性荨麻疹:多见于青少年,运动、受热、情绪激动后诱发,表现为细小1-3mm的红色风团,周围有淡红色晕圈,伴瘙痒或刺痛感,持续1-2小时后自行消退,可能伴头痛、流泪。
3.特发性荨麻疹:无明确诱因,风团反复发作超过6周,症状持续时间长,全身症状较明显,部分患者合并焦虑、抑郁情绪。
五、特殊人群症状差异
儿童:皮肤黏膜较薄,风团更大更密集,易累及眼睑、口唇等部位,部分因病毒感染(如EB病毒)诱发,可能伴发热、呕吐,需警惕呼吸道感染相关诱发因素。
老年人群:基础疾病多(高血压、糖尿病等),症状不典型,瘙痒程度轻但持续时间长,血管性水肿发生率增加,需关注是否因降压药、降糖药等药物诱发。
妊娠期女性:激素水平波动加重症状,部分因胆汁淤积诱发,风团可能与妊娠高血压综合征相关,需避免接触诱发因素(如海鲜、花粉),症状持续至产后。