舒张压高了怎么办

舒张压高即舒张压≥90mmHg，属于高血压范畴，尤其在中青年人群中高发，与不良生活方式及遗传因素相关。控制舒张压需结合生活方式调整与必要药物干预，具体措施如下：

一、非药物干预是基础措施，需长期坚持。

1.饮食调整：每日钠摄入控制在＜5g（约2000mg），避免高盐饮食（如腌制品、加工食品）；增加钾摄入（每日3.5g以上，如新鲜蔬菜、水果、豆类）；减少饱和脂肪（如动物油、肥肉）和反式脂肪（如油炸食品、植脂末）摄入；控制总热量，维持健康体重（BMI18.5~23.9kg/m2，腰围男性＜90cm、女性＜85cm）。DASH饮食模式可使收缩压降低8~14mmHg。

2.规律运动：每周进行≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑自行车），每次30分钟以上，运动强度以运动时心率达最大心率（220-年龄）的60%~70%为宜，避免高强度运动。

3.作息管理：保证每日7~8小时睡眠，避免熬夜（睡眠不足易导致交感神经兴奋，升高血压）；减少精神压力，通过冥想、深呼吸训练等方式调节情绪，长期焦虑或压力状态需及时干预。

二、药物干预需遵医嘱，优先用于生活方式无效或合并并发症者。

1.常用药物类型包括利尿剂（如氢氯噻嗪）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素受体拮抗剂（如氯沙坦）等，具体用药需根据个体情况（如年龄、合并症）选择，不可自行调整剂量或停药。

2.注意事项：用药后定期监测血压（每周1~2次），观察头晕、乏力等不适症状，老年患者或合并肾功能不全者需关注电解质变化。

三、特殊人群管理需个体化调整。

1.中青年人群（18~64岁）：无并发症者需将舒张压控制在＜80mmHg，避免长期高压导致动脉硬化风险；合并肥胖、糖尿病者需同时控制血糖、血脂，优先减重。

2.老年人群（≥65岁）：收缩压目标可放宽至＜150mmHg，但舒张压不宜＜60mmHg，以防脑供血不足；合并冠心病者需避免过度降压。

3.女性群体：绝经后女性因雌激素波动易出现舒张压升高，需加强生活方式干预，必要时在医生指导下评估激素替代治疗风险。

4.合并糖尿病或慢性肾病者：舒张压需控制在＜75mmHg，避免肾功能进一步损伤，需定期监测尿微量白蛋白和肾功能指标。

四、血压监测与随访。

1.家庭自测血压：每周测量3~4天，早晚各1次（晨间静息状态，晚间餐后1~2小时），记录数据供医生参考，避免单次血压波动误判。

2.定期体检：每年至少1次全面检查，包括血脂、血糖、肝肾功能、心电图等，评估心血管风险，调整干预方案。

非药物干预可使30%~50%高血压患者血压恢复正常，优先推荐通过限盐、运动、减重实现控制。需注意，青少年（＜18岁）舒张压高多为继发性因素（如肾脏疾病），应及时就医排查病因；孕妇出现舒张压升高需警惕子痫前期，立即联系产科医生。