糖尿病的典型症状有哪些

糖尿病的典型症状主要表现为“三多一少”，即多尿、多饮、多食、体重减轻，部分患者还可能伴随乏力、视力模糊、皮肤瘙痒或伤口愈合延迟等症状。

一、多尿

机制：血液中葡萄糖浓度超过肾脏重吸收阈值（正常空腹肾糖阈约8.9mmol/L）时，多余葡萄糖随尿液排出，导致尿液渗透压升高，肾小管对水分的重吸收减少，尿量增加，每日尿量常＞2000ml，排尿次数可达10次以上，尤其夜间多尿会影响睡眠质量。

特殊人群表现：儿童1型糖尿病患者因肾小管发育未成熟，早期可能以夜尿增多为首发症状；老年2型糖尿病患者因肾功能减退，肾糖阈可能降低，血糖轻度升高即可出现多尿，但症状可能被误认为前列腺增生等老年常见病，需警惕。

二、多饮

机制：多尿导致体内水分丢失，血液渗透压升高，刺激下丘脑口渴中枢，引起持续性口渴感及饮水需求增加，饮水量常与尿量呈正相关。

特殊人群表现：妊娠糖尿病患者因孕期激素变化（如胎盘生乳素增加胰岛素抵抗），可能出现多尿、多饮症状，但因孕期血容量增加，口渴感可能较非孕期更敏感；夏季高温环境下，多饮症状可能被误认为生理性口渴，需结合血糖检测鉴别。

三、多食

机制：胰岛素分泌不足或作用缺陷导致细胞无法有效摄取葡萄糖，机体处于能量缺乏状态，大脑摄食中枢被激活，患者出现饥饿感增加，进食量显著增多，但仍难以缓解体重下降。

特殊人群表现：青少年1型糖尿病患者因处于生长发育期，基础代谢率高，多食症状可能被家长误认为“长身体”而忽视，易延误诊断；老年2型糖尿病患者因肌肉量减少、基础代谢率下降，多食可能不明显，而以餐后血糖升高为主。

四、体重减轻

机制：当葡萄糖无法被细胞利用时，机体通过分解脂肪和蛋白质供能，每克脂肪提供9千卡能量，每克蛋白质提供4千卡能量，持续分解导致体重短期内下降，严重时可出现消瘦。

特殊人群表现：1型糖尿病患者体重减轻常与酮症酸中毒并发，表现为短期内体重骤降（数天内下降5~10kg）；2型糖尿病患者尤其是肥胖人群，早期可能因胰岛素抵抗导致脂肪堆积出现体重增加，病情进展后因代谢紊乱才出现体重下降。

五、伴随症状

乏力：葡萄糖氧化供能障碍使细胞能量不足，患者常感疲劳、肢体酸软，活动耐力下降，老年患者因合并高血压、冠心病等基础病，症状更易被掩盖。

视力模糊：血糖波动导致眼球晶状体渗透压改变，暂时性屈光不正，表现为视物模糊，尤其餐后血糖升高时明显；长期高血糖可引发视网膜微血管病变，导致慢性视力下降。

皮肤及伤口表现：高血糖刺激皮肤神经末梢引发瘙痒，易继发皮肤感染；糖尿病患者伤口（如足部溃疡）因微血管病变、神经病变，愈合速度比常人慢2~3倍，需加强血糖控制。

特殊人群提示：儿童青少年患者因“三多一少”症状明显易被察觉；老年患者症状隐匿，建议每年至少1次空腹血糖检测；孕妇需在孕24~28周筛查妊娠糖尿病；有糖尿病家族史者（一级亲属患病），建议每3年监测糖化血红蛋白。