冠心病需要做哪些检查

冠心病的检查方法及意义：心电图是诊断冠心病常用无创检查，可发现心肌缺血表现；动态心电图能捕捉一过性心律失常及心肌缺血，对症状不典型者重要；超声心动图可观察心脏结构和功能，评估心肌运动；冠状动脉造影是诊断“金标准”，能直接看冠状动脉病变；心脏负荷试验包括运动和药物负荷试验，运动负荷试验让患者运动增负荷，药物负荷试验用于不能运动者。

一、心电图检查

意义：是诊断冠心病常用且重要的无创检查方法。通过记录心脏电活动，可发现心肌缺血时的ST段改变、T波异常等表现，有助于初步判断是否存在心肌缺血等情况。不同年龄人群心电图表现可能有差异，儿童和青少年的心电图正常范围与成人不同，需结合年龄等因素综合判断；对于有冠心病危险因素的人群，如高血压、高血脂患者，定期进行心电图检查可早期发现心肌缺血迹象。

二、动态心电图（Holter）检查

意义：能连续记录24小时或更长时间的心电图，可捕捉到常规心电图不易发现的一过性心律失常及心肌缺血发作，对于诊断冠心病尤其是症状不典型的患者有重要价值。对于生活方式不规律，如经常熬夜、作息紊乱的人群，Holter检查能更全面地监测心电活动；对于老年冠心病患者，其症状可能不典型，Holter有助于发现无症状性心肌缺血。

三、超声心动图检查

意义：可观察心脏结构和功能，评估心肌运动情况。通过测量心室壁厚度、心室腔大小、心脏射血分数等指标，判断是否存在心肌梗死、心肌病变等情况，还能发现室壁运动异常等冠心病相关表现。不同性别超声心动图表现有一定参考范围，女性在更年期前后心脏结构和功能可能发生变化，需注意与男性的差异；对于有肥胖等生活方式问题的人群，超声心动图可帮助评估心脏因肥胖等因素可能受到的影响。

四、冠状动脉造影检查

意义：是诊断冠心病的“金标准”，能直接观察冠状动脉血管的形态、狭窄部位及程度等。通过将导管插入冠状动脉，注入造影剂，可清晰显示冠状动脉是否存在病变以及病变的严重程度。对于年龄较大、有长期吸烟、高血压、糖尿病等病史的高危人群，冠状动脉造影是明确是否患有冠心病及制定治疗方案的重要检查；对于准备进行冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术的患者，必须进行冠状动脉造影以明确病变情况。

五、心脏负荷试验检查

运动负荷试验：通过让患者运动增加心脏负荷，观察心电图变化，判断是否存在心肌缺血。常用的有平板运动试验等。对于运动耐量正常的人群，运动负荷试验可较好地评估心脏在运动状态下的供血情况；对于老年冠心病患者，运动能力下降，需根据其具体身体状况选择合适的运动负荷强度。

药物负荷试验：使用药物增加心脏负荷，如双嘧达莫、腺苷等药物负荷试验。适用于不能运动的患者，通过药物作用使心脏达到类似运动时的负荷状态，观察心电图等变化来判断是否存在心肌缺血。对于有运动禁忌证的人群，如严重关节疾病导致无法进行运动试验的患者，药物负荷试验是一种替代检查方法。