心绞痛，请问如何治疗

心绞痛治疗以改善心肌供血、缓解症状、预防心血管事件为核心目标，主要包括药物治疗、非药物干预、介入治疗及手术治疗。

1.药物治疗

1.1硝酸酯类药物（如硝酸甘油）：通过扩张冠状动脉和外周血管，降低心肌耗氧，快速缓解急性发作时的胸痛症状。

1.2β受体阻滞剂（如美托洛尔）：减慢心率、降低心肌收缩力，减少心肌耗氧，适用于稳定型心绞痛及合并高血压、心律失常患者。

1.3钙通道阻滞剂（如氨氯地平）：扩张冠状动脉和外周血管，缓解血管痉挛，适用于变异型心绞痛或合并高血压患者。

1.4抗血小板药物（如阿司匹林）：抑制血小板聚集，预防血栓形成，降低急性冠脉综合征风险。

1.5调脂药物（如他汀类药物）：稳定动脉粥样硬化斑块，降低血脂水平，延缓血管病变进展。

2.非药物干预

2.1生活方式调整：2.1.1戒烟限酒，吸烟会加重血管内皮损伤，酒精过量增加血压波动；2.1.2低盐低脂饮食，每日盐摄入控制在5g以内，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入；2.1.3规律运动，每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免剧烈运动诱发心绞痛；2.1.4控制体重，BMI维持在18.5~23.9kg/m2，减少心脏负担；2.1.5心理调节，通过冥想、呼吸训练等方式减轻焦虑，避免情绪激动诱发心绞痛。

2.2心脏康复：在病情稳定后，由专业人员制定个性化运动处方，结合有氧运动、力量训练及健康教育，改善心功能和生活质量。

3.介入治疗

适用于药物治疗效果不佳、冠状动脉造影显示血管严重狭窄（如狭窄程度≥70%）或存在不稳定型心绞痛患者。主要术式包括经皮冠状动脉球囊扩张术（PTCA）及冠状动脉支架植入术（PCI），通过机械扩张或植入支架恢复血管血流，缓解心肌缺血症状。

4.手术治疗

适用于复杂多支血管病变、左主干病变或介入治疗禁忌/失败患者。冠状动脉旁路移植术（CABG）通过取患者自身血管（如乳内动脉、大隐静脉）作为桥血管，绕过狭窄冠状动脉，恢复心肌血供，长期改善心绞痛症状及预后。

5.特殊人群治疗注意事项

5.1老年患者：多合并高血压、糖尿病、肾功能不全，用药需优先选择不影响肝肾功能的药物（如钙通道阻滞剂），避免使用长效硝酸酯类导致低血压风险；5.2糖尿病患者：严格控制糖化血红蛋白（HbA1c）＜7%，血脂目标LDL-C＜1.8mmol/L，优先使用他汀类药物稳定斑块；5.3孕妇：妊娠期间心绞痛罕见，若发生需排查妊娠相关高血压或先天性心脏病，优先采用非药物干预（休息、吸氧），药物选择需权衡对胎儿影响，如硝酸甘油可短期使用；5.4儿童：先天性心脏病导致的心绞痛需在心脏专科评估后，优先手术修复畸形，避免使用成人药物。