常见的颅内肿瘤有哪些

常见的颅内肿瘤主要分为原发性和继发性两大类，具体类型包括神经上皮组织肿瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤（前庭神经鞘瘤）、颅咽管瘤及脑转移瘤等。

一、原发性颅内肿瘤

1.神经上皮组织肿瘤：占原发性颅内肿瘤的40%~50%，是最常见类型，可分为：

-胶质母细胞瘤：成人最常见恶性胶质瘤，男性发病率高于女性，发病年龄多在45~70岁，肿瘤生长迅速，易侵犯周围脑组织，典型症状为头痛、呕吐、视神经乳头水肿，WHOIV级，中位生存期约15个月。

-星形细胞瘤：多见于儿童及青少年（10~30岁），男性略多，好发于大脑半球，WHO分级不同预后差异大，II级生长缓慢，中位生存期可达5~10年。

-髓母细胞瘤：儿童后颅窝最常见恶性肿瘤，发病高峰5~15岁，男性多于女性，早期可出现头痛、呕吐、走路不稳、眼球震颤等，需手术+放疗综合治疗。

-室管膜瘤：儿童及青少年（6~15岁）多见，后颅窝及脊髓圆锥为好发部位，可引起颅内压增高、肢体麻木等，手术切除后需辅助放疗。

2.脑膜瘤：起源于蛛网膜帽状细胞，女性发病率高于男性（女：男≈2：1），30~60岁高发，好发于大脑凸面、矢状窦旁、大脑镰旁，多数为良性（WHOI级），生长缓慢，症状与肿瘤位置相关，如中央区脑膜瘤可导致肢体运动障碍，蝶骨嵴脑膜瘤可出现视力下降。

3.垂体瘤：起源于垂体前叶，女性患者更易出现内分泌异常（如泌乳素瘤表现为月经紊乱、溢乳，生长激素瘤表现为肢端肥大），发病年龄20~50岁，无明显性别差异，多数为良性，影像学检查可见鞍区占位，需结合激素水平与头颅MRI明确诊断。

4.听神经瘤（前庭神经鞘瘤）：起源于前庭神经鞘膜，30~60岁成年人多见，女性略多，首发症状多为单侧渐进性听力下降、耳鸣，可伴面部麻木、眩晕，肿瘤进展可压迫脑干导致颅内压增高，需手术切除或伽马刀治疗。

5.颅咽管瘤：儿童及青少年（5~15岁）多见，与胚胎期颅咽管残余组织发育异常有关，肿瘤位于鞍区，可导致生长发育迟缓（儿童）、肥胖、视力视野障碍、尿崩症，需手术切除并长期随访内分泌功能。

二、继发性颅内肿瘤

脑转移瘤占颅内肿瘤的10%~15%，多来自肺癌（40%~50%）、乳腺癌（15%~20%）、结直肠癌（10%~15%）等，好发于大脑中动脉供血区，患者多有原发肿瘤病史，症状与转移灶位置、大小相关，常见头痛、呕吐、肢体无力，病程进展较快，需结合全身检查明确原发灶。

特殊人群需注意：儿童颅内肿瘤中，髓母细胞瘤、室管膜瘤、颅咽管瘤占比超50%，若出现晨起头痛、呕吐、步态异常，需优先排查；老年人颅内肿瘤常合并高血压、脑萎缩，需与脑血管病鉴别；女性垂体瘤患者若出现月经紊乱、溢乳，应尽早检查垂体激素水平；有家族遗传性肿瘤综合征（如神经纤维瘤病、结节性硬化症）的人群，需每1~2年进行头颅MRI筛查，做到早发现早干预。