甲亢的基本症状

甲亢的基本症状主要包括代谢亢进、交感神经兴奋、甲状腺肿大、眼部症状及特殊人群症状特点等方面，具体表现与年龄、病程及合并症密切相关。

一、代谢亢进相关症状。1.体重异常下降：甲状腺激素加速能量消耗，患者食欲亢进但体重持续下降，成年患者体重下降幅度常达5%~10%，儿童患者表现为生长发育停滞或体重增长缓慢。2.怕热多汗：基础代谢率升高致产热增加，患者常感异常炎热，即使室温较低也易出汗，夜间盗汗常见，尤其颈部、手掌部位明显。3.消化系统：胃肠蠕动加快出现腹泻（每日排便3~5次，糊状或稀便），少数因长期吸收不良加重体重下降，部分患者可伴食欲亢进但进食量难以抵消热量消耗。

二、交感神经兴奋症状。1.心血管系统：心率＞90次/分钟，自觉心悸或心跳不齐，部分患者合并房颤等心律失常，长期可增加心脏负荷，诱发甲亢性心脏病。2.运动系统：双手平举时手指细微震颤，肌肉无力（以近端肌肉为主），男性或长期患病者可出现周期性瘫痪，表现为突发下肢无力、站立困难，发作与钾离子向细胞内转移有关，多在夜间或劳累后诱发。3.神经精神：失眠、焦虑、烦躁，情绪波动明显，注意力难以集中，老年患者常表现为淡漠型甲亢（嗜睡、抑郁、食欲下降），易被误诊为老年痴呆或抑郁状态。

三、甲状腺肿大。多数患者表现为颈部弥漫性肿大（质地柔软，无明显压痛），少数因结节性甲状腺肿合并甲亢，可触及结节。肿大程度与病情严重程度不完全相关，需结合触诊（质地、边界、有无震颤）及超声检查评估，部分患者可伴血管杂音。

四、眼部症状。1.单纯性突眼：约25%~30%患者出现，表现为眼球轻度突出（眼球突出度＞18mm），瞬目减少（凝视征），眼睑闭合不全时可出现角膜干燥、异物感，双眼球运动协调。2.浸润性突眼：较少见但症状严重，眼球突出明显（＞20mm），伴眼内异物感、畏光、流泪，严重时眼球固定，视力下降甚至失明，与眼眶组织水肿、淋巴细胞浸润有关，可能影响眼外肌运动导致复视。

五、特殊人群症状特点。1.儿童甲亢：多见于10~15岁，症状常不典型，表现为生长加速（身高增长快但体重不增）、食欲亢进、情绪易激惹，少数合并甲状腺炎时可出现短暂性甲亢，需与青春期发育、Graves病鉴别，甲状腺肿大较明显，突眼发生率低。2.老年甲亢：多无典型“高代谢”症状，常以乏力、体重减轻、心律失常（如房颤）为主，淡漠型甲亢表现（嗜睡、抑郁、食欲下降）易被误诊为心脏病或老年消化功能减退，需警惕亚临床甲亢（仅TSH降低，T3、T4正常），长期未控制可加速心血管疾病进展。3.妊娠期甲亢：因HCG升高刺激甲状腺激素合成，多数孕妇表现为生理性甲状腺肿大及TSH降低，合并甲亢时需区分妊娠剧吐性甲亢（随孕周增加14~20周自行缓解）与Graves病，后者需结合TRAb抗体检测，治疗需避免抗甲状腺药物过量导致胎儿甲减。