得了脂肪肝咋治疗

脂肪肝治疗以生活方式干预为核心，需结合饮食调整、规律运动、体重管理，必要时药物辅助，长期坚持并定期复查可有效改善。

1.生活方式干预

2.药物治疗

3.特殊人群管理

1.生活方式干预

-饮食调整：控制总热量摄入，每日热量较正常需求减少300-500千卡，以低脂肪、高纤维、优质蛋白饮食为主，减少精制碳水化合物（如白米、白面），增加新鲜蔬菜（每日300-500克）、全谷物、豆类及低糖水果（如苹果、蓝莓），优先选择不饱和脂肪酸（如深海鱼、橄榄油），严格限制酒精摄入（男性每日酒精≤25克，女性≤15克），避免高脂零食（如油炸食品、奶油蛋糕）。

-规律运动：每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑自行车），或75分钟高强度有氧运动（如慢跑、跳绳），结合2-3次/周抗阻运动（如哑铃、弹力带训练），运动强度以运动时心率维持在最大心率（220-年龄）的60%-70%为宜，避免久坐（每小时起身活动5-10分钟）。

-体重管理：超重或肥胖患者（BMI≥24）目标减重5%-10%，每月减重0.5-1kg，避免快速减重（每周＞1kg），以每周减重0.5-1kg为宜，合并高血压、糖尿病者需同步控制相关指标，减少代谢负担。

2.药物治疗

-适用情况：生活方式干预3-6个月后肝功能指标（如ALT、AST）仍异常，或已进展至脂肪性肝炎、肝纤维化阶段，需在医生指导下用药。

-药物选择：合并2型糖尿病者可使用二甲双胍改善胰岛素抵抗；血脂异常（甘油三酯＞2.3mmol/L）且肝功能稳定者可使用他汀类药物；脂肪性肝炎患者可短期使用保肝药物（如水飞蓟素、多烯磷脂酰胆碱），用药期间需监测肝功能变化。

3.特殊人群管理

-儿童青少年：优先通过非药物干预，避免盲目节食，保证每日蛋白质（如鸡蛋、牛奶）、钙摄入（每日1000mg），增加户外活动（每日累计60分钟），排除药物性脂肪肝（如长期使用激素者），若BMI＞85百分位且肝功能异常，需在儿科医生指导下制定减重计划。

-老年人群：以温和运动为主（如太极拳、散步），避免剧烈运动，运动前评估关节功能，用药需排查合并症（如肾功能不全者慎用二甲双胍），优先选择对代谢影响小的药物，监测肝肾功能（每3个月1次）。

-妊娠期女性：控制热量摄入（每日增加300千卡），避免高脂饮食，产后42天复查肝功能，必要时产后6个月内启动干预，哺乳期女性以母乳喂养促进体重恢复，避免节食减肥。

-糖尿病/代谢综合征患者：严格控制糖化血红蛋白＜7%，血脂目标LDL-C＜2.6mmol/L，联合二甲双胍改善胰岛素抵抗，定期监测肝脏超声（每6-12个月1次），避免使用肝毒性药物（如部分抗精神病药）。

4.定期监测

需每3-6个月复查肝功能、血脂、血糖及肝脏超声，动态评估脂肪肝程度变化，及时调整干预方案，避免病情进展为肝硬化。