抗肿瘤的药物有哪些

化疗药物包含铂类（如顺铂、卡铂，分别对不同癌症有疗效且副作用不同）、抗代谢类（像5-氟尿嘧啶用于消化道肿瘤、培美曲塞用于非小细胞肺癌等通过干扰代谢发挥作用）、蒽环类（多柔比星嵌入DNA阻止转录对乳腺癌等有效但有心脏毒性风险）；靶向治疗药物有针对HER2阳性乳腺癌的曲妥珠单抗、帕妥珠单抗，还有肺癌EGFR突变相关的吉非替尼、奥希替尼等；免疫治疗药物有PD-1/PD-L1抑制剂如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗可解除肿瘤对免疫系统抑制用于多种癌症治疗；特殊人群中儿童抗肿瘤需遵儿科原则优先非药物干预，孕妇用抗肿瘤药需多学科评估，肝肾功能不全者用要调整剂量并监测指标。

一、化疗药物

1.铂类药物：包括顺铂、卡铂等，通过与肿瘤细胞DNA结合，破坏其结构与功能，阻碍DNA复制与转录，常用于肺癌、卵巢癌等多种癌症治疗，顺铂对睾丸癌等有较好疗效，卡铂骨髓抑制相对轻但肾毒性稍低。

2.抗代谢类药物：如5-氟尿嘧啶，可干扰肿瘤细胞DNA合成过程中的代谢环节，抑制肿瘤细胞增殖，广泛应用于消化道肿瘤等治疗；培美曲塞可用于非小细胞肺癌、恶性胸膜间皮瘤等，通过抑制叶酸代谢发挥抗肿瘤作用。

3.蒽环类药物：多柔比星是代表药物，能嵌入肿瘤细胞DNA，阻止其转录过程，对乳腺癌、白血病等有良好疗效，但需注意心脏毒性风险。

二、靶向治疗药物

1.针对特定分子靶点的药物：

HER2阳性乳腺癌相关药物：曲妥珠单抗，可特异性结合HER2受体，阻断其介导的肿瘤细胞生长信号通路，用于HER2过表达的乳腺癌治疗；帕妥珠单抗与曲妥珠单抗联合，进一步抑制HER2信号传导。

肺癌EGFR突变相关药物：吉非替尼、奥希替尼等，针对表皮生长因子受体（EGFR）突变的非小细胞肺癌患者，抑制EGFR激酶活性，阻断肿瘤细胞增殖、存活相关信号，奥希替尼还可用于EGFRT790M突变阳性的晚期非小细胞肺癌。

三、免疫治疗药物

1.PD-1/PD-L1抑制剂：帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等，通过阻断程序性死亡受体1（PD-1）及其配体（PD-L1）的结合，解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，使T细胞能有效识别并攻击肿瘤细胞，可用于黑色素瘤、非小细胞肺癌、肾癌等多种癌症的治疗，不同药物适应的癌种及人群有差异，需依据具体指南评估。

特殊人群注意事项

儿童：儿童抗肿瘤需严格遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预措施，如手术等，避免使用不适合低龄儿童的抗肿瘤药物，因儿童器官发育未成熟，药物代谢、毒性耐受等与成人不同。

孕妇：孕妇使用抗肿瘤药物需多学科综合评估，权衡胎儿发育风险与母亲治疗获益，部分药物可能对胎儿造成致畸等不良影响，需谨慎选择并密切监测。

肝肾功能不全患者：肝肾功能不全时药物代谢、排泄受影响，使用抗肿瘤药物需调整剂量，避免药物蓄积导致毒性增加，用药过程中需密切监测肝肾功能指标。