有高血压症状

高血压症状的核心管理需从诊断标准、诱因控制、科学干预三方面入手。在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg即可诊断高血压。

一、常见诱因与风险因素：年龄（≥40岁人群每增长10岁，高血压风险递增25%）、性别（男性中年后高血压患病率高于女性，女性绝经后因雌激素变化风险上升约30%）、生活方式（高盐饮食每日钠摄入>5g可使血压升高2-8mmHg，BMI≥24kg/m2人群高血压风险是正常体重者的3-4倍，缺乏运动人群收缩压比规律运动者高4-6mmHg）、遗传因素（父母均患高血压者子女患病风险增加2-4倍）。

二、典型症状与非典型表现：多数患者早期无症状，部分出现头晕（早晨明显，活动后缓解）、头痛（后枕部或太阳穴搏动性疼痛）、耳鸣、心悸、视物模糊等；非典型表现多见于合并糖尿病或长期高血压患者，如肢体麻木（常见于手指、脚趾）、夜尿增多（夜间血压波动刺激肾小管），易被误认为亚健康状态。

三、科学干预原则：优先非药物干预，包括低盐饮食（每日盐摄入<5g，减少腌制食品、加工肉等隐形盐）、控制体重（BMI<24kg/m2，男性腰围<90cm、女性<85cm，每减轻5kg体重可使收缩压下降3-5mmHg）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，运动中心率维持在（220-年龄）×60%-70%）、限酒戒烟（男性每日酒精<25g，女性<15g，戒烟后血压平均下降2-4mmHg）、减压（通过冥想、瑜伽等方式控制交感神经兴奋）。若生活方式干预3-6个月后血压仍≥140/90mmHg，需在医生指导下使用降压药物。

四、特殊人群注意事项：老年高血压（≥65岁）：血压控制目标一般<150/90mmHg，合并冠心病者可降至<140/90mmHg，避免降压过快导致脑供血不足（建议收缩压>160mmHg时启动药物治疗）；妊娠期高血压：20周后首次出现血压≥140/90mmHg需监测，若血压≥160/110mmHg需住院观察，产后6周内复查血压；糖尿病合并高血压患者：血压需严格控制在<130/80mmHg，避免肾脏损害加速（研究显示此目标可降低糖尿病肾病风险40%）。

五、就医与日常监测：出现血压骤升（收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg）、伴随剧烈头痛呕吐、胸痛、呼吸困难等症状需立即拨打急救电话；家庭自测血压每周≥3天，早晚各1次（早晨起床后30分钟内、夜间睡前），取坐位休息5分钟后测量，连续记录2周取平均值；每年体检需检查血脂（LDL-C<2.6mmol/L）、空腹血糖（<7.0mmol/L）、肾功能（尿微量白蛋白/肌酐比值<30mg/g）及心电图（排查左心室肥厚），必要时进行动态血压监测（24小时血压波动>50/30mmHg提示血压控制不佳）。