免疫药物和靶向药物有哪些

免疫药物包含免疫检查点抑制剂和靶向药物，免疫检查点抑制剂中PD-1/PD-L1抑制剂如帕博利珠单抗在多种癌症有疗效但需注意免疫相关不良反应及自身免疫性疾病病史患者慎用，CTLA-4抑制剂如伊匹木单抗用于黑色素瘤等，儿童、女性特殊时期及有严重感染病史患者需特殊考量；靶向药物中小分子靶向药物里酪氨酸激酶抑制剂如吉非替尼针对EGFR突变非小细胞肺癌，需关注老年患者肝肾功能等，其他小分子靶向药物如伊马替尼用于慢性髓性白血病等，儿童、生育期女性等有特殊考量；单克隆抗体类靶向药物中抗HER2单抗如曲妥珠单抗用于HER2过表达癌症，要注意年龄较大患者心功能等。

PD-1/PD-L1抑制剂：通过阻断PD-1与PD-L1的结合，重新激活免疫系统来攻击肿瘤细胞。例如帕博利珠单抗，多项临床试验证实其在多种癌症如黑色素瘤、非小细胞肺癌等治疗中具有显著疗效，能延长患者生存期，改善生活质量。对于不同年龄、性别的患者，只要符合适应症均可使用，但需注意其可能引发的免疫相关不良反应，如肺炎、结肠炎等，有自身免疫性疾病病史的患者使用时需更加谨慎，因为这类患者发生免疫相关不良反应的风险可能更高。

CTLA-4抑制剂：伊匹木单抗是代表药物，主要用于黑色素瘤等疾病的治疗，它通过调节T细胞功能来发挥抗肿瘤作用。在年龄方面，儿童使用需非常谨慎，因为其安全性和有效性在儿童群体中研究相对较少，女性在使用时要考虑特殊生理时期如孕期、哺乳期等对药物代谢及不良反应的影响，有严重感染病史的患者使用时需评估感染风险与治疗获益的平衡。

靶向药物

小分子靶向药物

酪氨酸激酶抑制剂（TKI）：例如吉非替尼，主要针对表皮生长因子受体（EGFR）突变的非小细胞肺癌患者，能特异性地抑制肿瘤细胞的生长、增殖和转移。对于不同年龄患者，老年患者使用时需关注肝肾功能，因为其代谢和排泄可能受影响；男性和女性在药物代谢上可能存在一定差异，有心血管疾病病史的患者使用时要警惕药物对心血管系统的潜在影响，如可能引起QT间期延长等。

其他小分子靶向药物：如伊马替尼用于治疗慢性髓性白血病等，它能精准作用于费城染色体阳性的慢性髓性白血病细胞中的BCR-ABL酪氨酸激酶，抑制肿瘤细胞的增殖。在年龄上，儿童慢性髓性白血病患者使用需严格评估，根据体重等因素调整用药相关考量；女性患者若处于生育期，需了解药物对生殖系统的潜在影响，有血液系统基础疾病的患者使用时要密切监测血液指标变化。

单克隆抗体类靶向药物

抗HER2单抗：曲妥珠单抗用于治疗HER2过表达的乳腺癌等疾病，通过与HER2受体结合，阻断信号传导通路，抑制肿瘤细胞生长。对于年龄较大的患者，要注意其心功能情况，因为药物可能对心脏有一定影响；男性和女性在用药过程中都要关注过敏等不良反应，有心脏疾病史尤其是心力衰竭病史的患者使用时需谨慎评估。