怎样终止早期妊娠

终止早期妊娠的主要方法包括药物终止妊娠和手术终止妊娠，需根据妊娠周数、健康状况及个人意愿在医生指导下选择，且必须在正规医疗机构进行。

一、药物终止妊娠

1.**适用条件**：适用于妊娠≤49天（从末次月经第1天算起）、无药物禁忌证的健康女性，需通过B超确认宫内妊娠（排除宫外孕）。

2.**常用方案**：以米非司酮联合米索前列醇为主，药物通过干扰胚胎着床及子宫蜕膜变性、软化宫颈，诱发子宫收缩排出妊娠物。

3.**科学依据**：临床研究显示，米非司酮（25~50mg）联合米索前列醇（400~600μg）的完全流产率可达90%~95%，且不良反应多为轻微恶心、呕吐、腹痛、阴道出血，多数可自行缓解。

4.**禁忌证**：肾上腺疾病、肝肾功能不全、青光眼、哮喘、癫痫等病史者禁用；对米非司酮或米索前列醇过敏者禁用；带宫内节育器妊娠、宫外孕（异位妊娠）需排除后使用。

二、手术终止妊娠

1.**人工流产术**：适用于妊娠6~10周（经B超确认孕囊直径≤3cm），通过负压吸引去除妊娠组织，手术时间短（5~10分钟），术后恢复较快。

2.**钳刮术**：适用于妊娠10~14周（孕囊较大时），需先扩张宫颈，用卵圆钳夹取妊娠组织，可能增加出血或宫颈损伤风险。

3.**术前评估**：无论何种手术，均需完成血常规、凝血功能、B超等检查，排除生殖道炎症、严重全身性疾病（如心力衰竭）等禁忌证。

4.**术后注意事项**：术后需观察出血情况（出血量＜月经量、持续时间＜14天为正常），避免性生活及盆浴2周，遵医嘱服用抗生素预防感染（如甲硝唑、阿莫西林等，具体用药需医生指导）。

三、特殊人群注意事项

1.**有基础疾病者**：合并高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病者，需提前告知医生，由多学科团队评估终止妊娠的风险。例如，糖尿病患者可能因应激反应血糖波动，需调整血糖控制方案；心脏病患者需监测术中生命体征，必要时采用无痛人流（需麻醉科评估）。

2.**未成年人**：未满18周岁终止妊娠需监护人全程陪同并签署知情同意书，医生需额外评估心理状态，避免因心理压力导致术后抑郁或创伤后应激障碍（PTSD）。

3.**反复终止妊娠者**：1年内多次终止妊娠（如≥2次）者，子宫内膜损伤风险显著升高，可能导致宫腔粘连、继发不孕，需优先选择对子宫损伤较小的方式（如药物流产），术后建议放置宫内节育器避孕，降低再次妊娠风险。

4.**药物流产失败者**：若服药后6小时内无孕囊排出、阴道出血超过月经量，需及时就医，必要时转为手术终止妊娠，避免大出血或残留妊娠组织引发感染。

终止早期妊娠对女性生殖健康有潜在影响，建议术前充分沟通自身情况，术后严格遵循医嘱复查（术后1周复查B超确认子宫恢复），降低远期并发症风险。