腺垂体功能减退症怎么检查

实验室检查包括激素水平测定（促性腺激素、促甲状腺激素及甲状腺激素、促肾上腺皮质激素及皮质醇、葡萄糖耐量试验）、功能试验（甲状腺功能试验-TRH兴奋试验、肾上腺皮质功能试验-ACTH兴奋试验、性腺功能试验-HCG刺激试验）、影像学检查（垂体MRI可显示垂体形态等，头颅CT可辅助观察垂体情况），用于腺垂体功能减退相关诊断。

促性腺激素：包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH），女性患者表现为雌激素水平降低，无排卵；男性患者表现为睾酮水平降低，精子生成减少。通过放射免疫法等检测方法可测得其水平，若水平降低提示腺垂体促性腺激素分泌不足。

促甲状腺激素（TSH）及甲状腺激素：TSH由腺垂体分泌，甲状腺激素包括甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）。腺垂体功能减退时TSH分泌减少，进而导致T4、T3水平降低，通过化学发光免疫分析法等可检测其水平，有助于判断甲状腺功能状态。

促肾上腺皮质激素（ACTH）及皮质醇：ACTH由腺垂体分泌，刺激肾上腺皮质分泌皮质醇。腺垂体功能减退时ACTH分泌减少，皮质醇水平也降低，可通过相应检测方法测定，如动态试验等辅助诊断。

葡萄糖耐量试验：部分患者可出现糖耐量减低，这是因为腺垂体功能减退时生长激素、皮质醇等分泌不足，影响了机体对葡萄糖的代谢，通过口服葡萄糖后不同时间点测定血糖及胰岛素水平来判断。

功能试验

甲状腺功能试验：

促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验：静脉注射TRH后，观察TSH的分泌反应。正常情况下，注射TRH后TSH会升高，若腺垂体功能减退，TSH无升高或升高不明显，提示病变在腺垂体；若TSH基础值低，注射TRH后升高，则病变在下丘脑。

肾上腺皮质功能试验：

ACTH兴奋试验：静脉滴注ACTH，观察尿17-羟皮质类固醇和血皮质醇的变化。正常时，注射ACTH后尿17-羟皮质类固醇和血皮质醇会升高，若腺垂体功能减退，反应低下；若为原发性肾上腺皮质功能减退，基础值低，刺激后无明显升高。

性腺功能试验：

绒毛膜促性腺激素（HCG）刺激试验：对于男性患者，注射HCG后，若睾酮水平升高，提示睾丸间质细胞功能正常，病变在腺垂体；若睾酮水平无升高，提示病变在睾丸。对于女性患者，可通过观察雌激素水平变化来辅助判断。

影像学检查

垂体MRI：可以清晰地显示垂体的形态、大小及结构，有助于发现垂体肿瘤、缺血性坏死、炎症等病变。例如垂体瘤患者可发现垂体部位的占位性病变，明确其大小、位置等情况，对腺垂体功能减退的病因诊断有重要价值。不同年龄患者垂体MRI表现可能有所差异，儿童垂体相对较小，成人垂体有其正常的解剖结构，通过MRI检查可准确评估。

头颅CT：也可用于观察垂体情况，但对于微小病变的显示不如MRI敏感，不过在某些情况下，如无法进行MRI检查时也可作为辅助手段。