高血压的治疗与饮食，应该注意什么

高血压治疗以非药物干预为基础，优先通过饮食调整（限钠、增钾）、规律运动、体重管理控制血压，必要时遵医嘱使用降压药物。饮食中需严格限制钠摄入，增加钾、膳食纤维等营养素，同时避免高饱和脂肪与酒精。

1.非药物干预核心措施

1.1饮食调整：每日钠摄入＜5g（约2000mg），增加钾摄入（3500~4700mg/日，如蔬菜、水果），减少饱和脂肪（＜总热量10%）与反式脂肪摄入，增加全谷物、豆类等膳食纤维（25~30g/日）。研究显示，高钠低钾饮食可使高血压风险增加23%，而钾摄入每增加1000mg/日，收缩压可降低1.2mmHg。

1.2规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次30~60分钟，心率控制在最大心率的60%~70%（最大心率=220-年龄）。《中国高血压防治指南》指出，坚持运动可使收缩压降低4~9mmHg。

1.3体重管理：BMI维持18.5~23.9，男性腰围＜90cm，女性＜85cm。减重5%~10%可使收缩压降低5~10mmHg，且需长期坚持。

2.药物治疗基本规范

降压药物需根据个体情况选择，常用类别包括利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等，具体由医生开具处方。需定期监测血压，避免自行调整剂量或停药，老年人或合并冠心病者需注意血压下降幅度，避免收缩压＜120mmHg。

3.饮食关键营养素控制

3.1钠摄入：高钠饮食（＞2300mg/日）与高血压风险增加相关，每日烹饪用盐建议＜5g，避免加工食品（如腌制品、罐头），其钠含量可达每日摄入量的40%~50%。

3.2钾摄入：钾通过促进钠排泄降低血压，推荐摄入蔬菜500g/日、水果200~350g/日，其中菠菜、土豆、香蕉等每100g含钾200~800mg。

3.3脂肪与酒精：饱和脂肪摄入＜总热量7%，反式脂肪＜1%；男性每日酒精≤25g，女性≤15g，过量饮酒使血压升高风险增加30%~50%。

4.特殊人群注意事项

4.1老年人：血压控制目标＜150/90mmHg，可适当放宽至140/90mmHg以下，避免快速降压导致脑供血不足，优先选择长效降压药。

4.2儿童青少年：优先通过运动、减重（BMI＞85百分位需干预）、限盐（＜3g/日）控制，禁用ACEI/ARB类药物，12岁以下避免非必要药物干预。

4.3孕妇：妊娠高血压需监测尿蛋白，禁用ACEI/ARB，优先选择甲基多巴、拉贝洛尔，每日钠摄入＜3g，钾摄入≥3000mg/日。

4.4合并糖尿病/肾病：血压控制目标＜130/80mmHg，糖尿病患者禁用保钾利尿剂，肾功能不全者需限制钾摄入（＜2000mg/日），避免高钾食物如香蕉、海带。