糖尿病早期症状自查有哪些

1多尿与口渴：血糖升高超过肾糖阈（约8.9-10.0mmol/L）时，肾脏无法完全重吸收葡萄糖，导致尿液中葡萄糖含量增加，引发渗透性利尿，表现为尿量显著增多（24小时尿量常超过2000ml）、夜尿次数频繁（尤其夜间≥2次），部分患者每日尿量可达数升。同时，多尿导致体液丢失增加，血液渗透压升高，刺激下丘脑口渴中枢，出现明显口渴感，饮水量也随之增加，且即使大量饮水仍难以缓解口渴。这类症状在2型糖尿病早期较常见，尤其伴随体重未明显增加时需警惕。

2体重异常变化：早期糖尿病患者因胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗，葡萄糖无法被细胞有效利用，机体转而分解脂肪和蛋白质供能，导致体重下降（每月体重下降≥5%或短期内明显消瘦）。部分患者因肥胖人群胰岛素抵抗存在高胰岛素血症，早期可能出现体重维持或轻度增加（尤其腹型肥胖者，腰围男性≥90cm、女性≥85cm），但伴随血糖波动、餐后血糖峰值高等代谢异常，体重变化需结合个体基线体重综合判断。

3疲劳与乏力：葡萄糖代谢障碍导致细胞能量供应不足，肌肉和神经组织缺乏足够能量，表现为持续疲劳、肢体乏力，即使休息后也难以恢复。部分患者早期仅表现为活动耐力下降，如步行距离缩短、爬楼梯易气喘等。这种症状在2型糖尿病中老年患者中更常见，因老年人群代谢率降低，高血糖症状可能被误认为“衰老表现”，需结合其他症状综合评估。

4皮肤与感染相关症状：高血糖环境易引发皮肤干燥、瘙痒，尤其四肢末端、会阴部明显；皮肤屏障功能下降，易出现反复毛囊炎、疖肿、真菌感染（如足癣、股癣），且伤口愈合缓慢（如小伤口超过2周未愈）。黑棘皮症（颈后、腋下皮肤褶皱处色素沉着、粗糙）是胰岛素抵抗的典型皮肤表现，常见于肥胖青少年及成人，需警惕糖尿病前期。

5视力模糊与神经症状：高血糖导致晶状体渗透压改变，引发暂时性视物模糊，尤其餐后血糖快速升高时明显，血糖稳定后症状可缓解。部分患者因血糖波动大，出现视网膜微小血管病变，早期可能无明显自觉症状，需通过眼底检查发现微血管瘤、出血点。此外，周围神经病变早期表现为肢体麻木、刺痛（尤其下肢对称性“袜套样”分布），或胃肠功能紊乱（如腹泻、便秘交替），这类症状在长期高血糖患者中更突出，老年患者因神经敏感性下降，症状可能不典型。

特殊人群注意事项：老年人因代谢代偿能力下降，高血糖症状常不典型，可能仅表现为食欲改变、精神萎靡；儿童青少年肥胖者若伴随黑棘皮症、反复呼吸道感染，需警惕胰岛素抵抗；妊娠期女性因激素变化，可能出现妊娠糖尿病，症状易与孕期正常代谢反应混淆，建议孕前BMI≥24kg/m2、有糖尿病家族史者在孕早期筛查；长期高糖饮食、久坐少动人群（如办公室职员、外卖从业者）需定期监测空腹血糖（≥6.1mmol/L）、餐后2小时血糖（≥7.8mmol/L），警惕糖尿病前期。