头晕心慌，做什么检查

头晕心慌可能涉及心血管、神经、代谢等多系统异常，需结合症状特点与病史选择针对性检查。基础检查包括生命体征监测与血液生化分析，心血管系统需重点排查心律失常与结构异常，神经系统需评估脑血管及颈椎问题，特殊情况需增加动态监测或专项检测。

一、基础生理与血液检查1.生命体征监测：测量坐位/卧位血压（收缩压<90mmHg提示低血压）、心率（>100次/分钟为心动过速）及血氧饱和度（<95%提示缺氧），可初步判断是否存在代偿性心率加快或脑供血不足。2.血常规检查：血红蛋白<110g/L（成年女性）或<130g/L（成年男性）提示贫血，贫血致脑缺氧引发头晕，同时刺激交感神经兴奋出现心慌；白细胞>10×10/L提示感染性炎症可能。3.生化与甲状腺功能：电解质（钾<3.5mmol/L或钠<135mmol/L）紊乱可致心律失常；空腹血糖<3.9mmol/L提示低血糖，餐后2小时血糖>11.1mmol/L提示糖尿病；TSH升高（甲减）或游离T3/T4升高（甲亢）均可能引发心动过速与头晕。

二、心血管系统专项检查1.静息心电图：10分钟内记录心率、心律，排查窦性心动过速、房颤、早搏或ST-T段改变（提示心肌缺血），尤其适用于合并胸痛、高血压病史者。2.动态心电图（Holter）：连续24-48小时记录心率变异性，适用于症状间歇性发作（如晨起/夜间发作）或无明确诱因者，可捕捉偶发心律失常。3.心脏超声：评估心腔大小、瓣膜形态及射血分数，发现先天性心脏病（如房间隔缺损）、心肌病或瓣膜病，这些异常可因心输出量下降引发头晕与代偿性心慌。

三、神经系统影像学检查1.头颅CT/MRI：头颅CT快速排查脑出血、脑梗死（发病4.5小时内）；MRI（含DWI序列）对超早期脑梗死或脑白质病变更敏感，适用于头晕伴肢体麻木、言语障碍者。2.颈椎影像学检查：颈椎X线、CT或MRI评估椎间盘突出或骨质增生，压迫椎动脉时可致脑供血不足，表现为转头时头晕加重，同时刺激交感神经引发心慌。

四、特殊情况针对性检查1.动态血压监测：24小时内每15-30分钟记录血压，识别隐匿性高血压（夜间血压>130/80mmHg）或体位性低血压（立位收缩压下降>20mmHg），适用于症状与体位相关者。2.血糖与胰岛素释放试验：空腹/餐后头晕伴冷汗、手抖时，需检测胰岛素水平，排查胰岛素瘤或功能性低血糖（胰岛素释放指数>0.3），尤其适用于饮食不规律者。

特殊人群提示：儿童需重点排查先天性心脏病（心脏超声+心肌酶谱）；老年患者（≥65岁）合并高血压、糖尿病时，需加做颈动脉超声（筛查脑供血动脉狭窄）；孕妇出现头晕心慌需警惕妊娠高血压综合征（血压>140/90mmHg+尿蛋白），建议增加眼底检查评估视网膜病变。