无痛人流有哪些要注意事项

无痛人流术前需完成超声确认宫内孕、血常规等基础检查，手术时机选择妊娠6~10周，术中需配合麻醉禁食禁水，术后注意出血及腹痛监测、保持卫生，特殊人群如反复流产史者需加强术前评估。

1术前评估与检查：

2超声检查：确认宫内妊娠及孕囊大小，排除宫外孕、葡萄胎等异常妊娠，孕囊直径≤3cm（妊娠6~10周）为最佳手术范围，可降低漏吸、空吸风险。

3基础检查：包括血常规（评估贫血及感染风险）、凝血功能（如血小板计数、凝血酶原时间，预防术中出血）、心电图（筛查心律失常、心肌缺血等麻醉禁忌）。

4特殊检查：对于有反复流产史或合并基础疾病者，需加做子宫超声造影、内分泌激素（如孕酮、HCG）及甲状腺功能检测，以明确流产诱因或调整手术方案。

1手术时机选择：

2最佳孕周：妊娠6~10周，此时孕囊直径约1.5~3cm，手术视野清晰，出血少，术后子宫恢复快。孕周＜6周易因孕囊过小致漏吸，＞10周时孕囊增大、子宫充血，可能增加出血及子宫穿孔风险。

3禁忌情况：术前24小时内有性生活者应推迟手术，存在严重生殖道感染（如阴道炎、盆腔炎）时需先抗感染治疗，待炎症控制后再行手术。

1术中配合要点：

2麻醉准备：术前6~8小时禁食禁水，避免麻醉过程中呕吐物误吸；告知麻醉医生既往麻醉史、药物过敏史及基础疾病史（如哮喘、严重高血压），便于调整麻醉方案。

3术中配合：放松情绪，避免因紧张导致子宫过度收缩；术中若出现剧烈腹痛或异常出血，需立即告知医生。

1术后护理规范：

2出血与腹痛监测：术后1~2周内阴道出血应少于月经量，持续不超过2周，出血量超过经量或持续出血需就医排查残留或感染；轻微腹痛（持续＜24小时）正常，剧烈腹痛伴发热（体温＞38℃）需警惕感染或子宫穿孔。

3卫生管理：术后1个月内禁止盆浴及性生活，每日用温水清洁外阴，避免阴道冲洗或游泳，降低逆行感染风险。

4休息与营养：术后建议休息2周，避免重体力劳动；饮食增加蛋白质（如瘦肉、鱼类）及铁元素（如动物肝脏）摄入，促进子宫内膜修复。

5药物与复查：遵医嘱服用抗生素、宫缩剂等药物，术后2周复查妇科超声及血HCG，确认宫腔内无残留组织及子宫恢复情况。

1特殊人群注意事项：

2反复流产史者（≥2次）：术前需排查子宫畸形、内分泌失调等病因，术后避孕至少3个月，期间监测月经周期及排卵功能，降低再次妊娠并发症风险。

3合并基础疾病者：糖尿病患者需将血糖控制在空腹＜7.0mmol/L、餐后＜10.0mmol/L，心脏病患者（NYHA分级Ⅰ~Ⅱ级）可耐受麻醉，Ⅲ级以上需多学科会诊评估。

4低龄及高龄女性：＜20岁者需家属陪同，加强心理疏导以缓解紧张情绪；＞35岁者需额外筛查宫颈病变（如TCT、HPV），术后1个月复查宫颈涂片。