怎样才能知道自己是宫外孕

判断宫外孕需结合临床表现、医学检查及高危因素综合评估，具体方法如下：

1.典型症状识别

①停经后异常出血：月经规律者出现月经推迟超过1周，伴随少量暗红色阴道出血，或淋漓不尽。出血可能与子宫内膜剥脱相关，量通常少于月经量，持续时间较长（超过3天）。

②单侧下腹痛：常为突发性撕裂样剧痛，伴恶心呕吐，疼痛部位固定于一侧附件区（多为左侧或右侧），可能放射至肩部或腰部，活动或按压时疼痛加剧。若出血积聚于盆腔，可出现肛门坠胀感。

③晕厥与休克：腹腔内急性出血导致血容量下降，出现头晕、面色苍白、四肢湿冷，严重时意识丧失。此症状多提示腹腔内大出血，需紧急就医。

2.医学检查确诊

①血人绒毛膜促性腺激素（hCG）检测：通过定量检测血液中hCG水平，可判断是否妊娠及胚胎发育情况。正常宫内妊娠早期hCG每48小时左右翻倍，宫外孕时hCG增长缓慢（48小时增长＜50%）或不翻倍，且峰值低于正常妊娠同期水平。

②超声检查：经阴道超声是诊断金标准，可清晰显示子宫及附件区情况。若宫内未见孕囊，附件区探及混合回声包块，或盆腔积液，结合hCG升高，可高度怀疑宫外孕。经腹部超声适用于hCG水平较低、腹部脂肪较厚者，准确性稍差。

③后穹窿穿刺：适用于怀疑腹腔内出血者，抽出暗红色不凝血提示腹腔内出血，为宫外孕破裂的重要依据。

3.高危因素筛查

①输卵管病变：慢性盆腔炎（衣原体、淋球菌感染）、既往输卵管妊娠史、输卵管手术史（结扎、整形术）等，可导致输卵管管腔狭窄或蠕动异常，阻碍受精卵正常运输。

②辅助生殖技术：接受试管婴儿等辅助生殖技术者，胚胎移植可能增加宫外孕风险，需在移植后第10-14天进行超声检查。

③年龄与生活方式：20-35岁育龄女性为高发人群，吸烟女性宫外孕风险比不吸烟者高2-3倍（尼古丁损伤输卵管纤毛功能）。

4.特殊人群注意事项

①慢性盆腔炎患者：需先规范治疗盆腔炎（如抗生素联合物理治疗），治愈后3-6个月再备孕，降低输卵管粘连风险。

②辅助生殖技术受孕者：移植后需严格按医嘱监测hCG（每2天1次）及超声，一旦出现腹痛、出血立即就医，避免延误诊断。

③既往宫外孕史者：再次怀孕前需通过输卵管造影评估输卵管通畅性，确认无异常后再备孕，复发风险约10%-15%。

5.紧急处理原则

一旦确诊或高度怀疑宫外孕，需立即联系医疗专业人员，严禁自行处理。治疗方式包括：药物治疗（甲氨蝶呤，适用于未破裂、包块较小者）、手术治疗（腹腔镜或开腹手术，清除异位妊娠组织并止血）。治疗期间需绝对卧床，避免剧烈活动，监测生命体征及hCG变化，直至症状缓解、hCG恢复正常。

以上方法需结合临床实际综合判断，育龄女性出现停经后腹痛、异常出血等症状，应尽快就医，避免延误治疗导致严重并发症。