癌症指标是什么

癌症指标是用于辅助诊断、疗效监测及预后评估的生物、影像或病理指标，主要包括肿瘤标志物、影像学指标、病理检查指标及血液学指标四大类，部分指标需结合临床综合判断。

1.肿瘤标志物：①CEA（癌胚抗原）：正常参考值＜5ng/ml，升高多见于结直肠癌、胃癌、肺癌等，部分胰腺炎、结肠炎也可能轻度升高，需动态监测；②AFP（甲胎蛋白）：正常参考值＜20ng/ml，显著升高（＞400ng/ml）与原发性肝癌高度相关，生殖细胞肿瘤、慢性肝病也可升高，需结合超声、CT鉴别；③CA125（糖类抗原125）：正常参考值＜35U/ml，女性升高需警惕卵巢癌、子宫内膜异位症、盆腔炎等，男性胰腺癌、肺癌也可能升高；④PSA（前列腺特异性抗原）：正常参考值＜4ng/ml，男性升高提示前列腺癌风险，前列腺炎、前列腺增生也会导致，需结合游离PSA/总PSA比值。

2.影像学指标：①CT：通过X线断层成像，对肺部结节、纵隔肿块、肝脏占位等敏感，低剂量CT筛查肺癌可降低死亡率20%；②MRI：软组织分辨率高，适用于脑、脊髓、乳腺、前列腺等部位肿瘤，增强MRI可显示肿瘤血供；③超声：甲状腺、乳腺、睾丸等浅表器官筛查首选，可鉴别囊性/实性结节，对＜1cm甲状腺结节敏感性约70%；④PET-CT：通过葡萄糖代谢活性判断良恶性，对全身转移灶检出率达90%以上，常用于中晚期肿瘤分期。

3.病理检查指标：肿瘤组织的病理诊断是金标准，包括①组织学分型：如腺癌、鳞癌、小细胞癌等，决定治疗方向；②分化程度：高分化（恶性程度低）、中分化（中度恶性）、低分化（恶性程度高），低分化肿瘤复发风险高；③免疫组化：ER（雌激素受体）、PR（孕激素受体）阳性乳腺癌适合内分泌治疗，HER2阳性可靶向治疗，Ki-67指数反映肿瘤增殖活性，＞30%提示预后较差。

4.血液学指标：①血常规：白细胞异常升高（＞10×10^9/L）可能提示白血病、淋巴瘤，血小板降低（＜100×10^9/L）需警惕化疗骨髓抑制；②生化指标：肝肾功能（ALT、AST、肌酐）异常提示肿瘤肝转移或化疗毒性，乳酸脱氢酶（LDH）升高常见于非霍奇金淋巴瘤、生殖细胞肿瘤；③炎症指标：CRP（C反应蛋白）升高与肿瘤进展相关，可辅助判断预后。

5.特殊人群注意事项：老年人：因基础疾病多，肿瘤标志物轻度升高（如CEA＜10ng/ml）可能无临床意义，需结合PET-CT或病理活检排除；女性：CA125升高需与卵巢囊肿、子宫内膜异位症鉴别，建议3个月内复查；长期吸烟者：CYFRA21-1（细胞角蛋白19片段）升高（＞3ng/ml）需结合胸部低剂量CT；有家族史者：BRCA1/2突变携带者患乳腺癌风险达60%~70%，建议20岁开始每年MRI筛查。