高血脂症什么意思

高血脂症（高脂血症）是血液中总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等脂质成分水平异常升高的代谢性疾病，核心病理机制是脂质代谢紊乱导致血管壁脂质沉积。关键指标包括：总胆固醇（TC）正常范围＜5.2mmol/L，升高易增加血管损伤风险；甘油三酯（TG）＜1.7mmol/L为正常，＞2.3mmol/L提示升高；低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是动脉粥样硬化主要危险因素，正常＜3.4mmol/L，升高提示心血管保护能力下降；高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）被称为“好胆固醇”，男性＞1.0mmol/L、女性＞1.3mmol/L，降低会削弱血管保护作用。

一、分类与病因

分为原发性和继发性两类。原发性与遗传基因相关，如家族性高胆固醇血症（常染色体显性遗传，LDL受体基因突变导致胆固醇清除障碍）；继发性多由其他疾病或药物诱发，如糖尿病（胰岛素抵抗致甘油三酯合成增加）、甲状腺功能减退（胆固醇代谢减慢）、长期使用糖皮质激素等。

二、主要危害

脂质在血管内皮沉积形成动脉粥样硬化斑块，斑块破裂可引发血栓，导致冠心病、脑梗死、外周动脉疾病等。研究显示，LDL-C每升高1mmol/L，心脑血管事件风险增加20%-30%；甘油三酯升高时，胰腺炎风险也会显著上升。

三、危险因素及影响因素

年龄＞40岁人群风险递增，女性绝经后雌激素水平下降，LDL-C水平接近男性，心血管风险显著增加；生活方式中，高饱和脂肪（红肉、黄油）、反式脂肪（油炸食品）饮食，缺乏运动（每周运动＜50分钟者风险升高40%）、肥胖（BMI≥28kg/m2）、吸烟均是高危因素；糖尿病、高血压、慢性肾病等基础疾病，以及一级亲属早发心脑血管病史（男性＜55岁、女性＜65岁发病）会进一步增加风险。

四、核心干预原则与措施

优先非药物干预：饮食减少饱和脂肪（＜10%总热量）、反式脂肪（＜1%总热量），增加膳食纤维（每日25-30g）；运动坚持每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳等），配合每周2-3次力量训练；控制体重（BMI维持18.5-23.9），戒烟限酒。药物治疗中，他汀类药物（如阿托伐他汀）可降低LDL-C，贝特类（如非诺贝特）适用于高甘油三酯血症，依折麦布抑制肠道胆固醇吸收，用药需在医生指导下进行。

五、特殊人群健康提示

儿童青少年需避免过早摄入高糖高脂零食，鼓励每日户外活动≥1小时，预防家族性高脂血症的早期干预；糖尿病患者需将LDL-C控制在＜1.8mmol/L（或较基线降低50%），避免糖尿病肾病合并高脂血症的双重损害；老年患者需综合评估肝肾功能，避免过度降脂引发不良反应；孕妇合并高脂血症时优先饮食控制，哺乳期女性需在医生指导下调整用药；肾病综合征患者需监测血脂、尿蛋白及肾功能，避免药物对血脂代谢的影响。