甲减症状表现是什么

甲减症状表现因甲状腺激素缺乏程度及个体差异而异，典型表现包括基础代谢率降低相关症状、消化系统功能异常、皮肤毛发改变、心血管系统受累及神经系统功能减退等，儿童与成人症状存在差异，女性相对更易发病。

一、基础代谢率降低相关症状：患者常自觉异常怕冷，冬季尤其明显，穿衣量多于常人，测量体温可能低于正常范围（36℃以下），因甲状腺激素不足致身体产热减少；普遍存在持续疲劳感，即使休息也难以恢复体力，肌肉细胞代谢减慢导致能量生成不足；多数患者出现体重增加，即使控制饮食热量摄入，体重仍缓慢上升，因代谢率下降使脂肪合成增加、分解减少，且可能伴随轻度水钠潴留。

二、皮肤与毛发异常：皮肤干燥、粗糙、脱屑，尤其四肢伸侧明显，面部皮肤弹性降低、缺乏光泽；毛发变稀疏、干枯易断裂，头发脱落以头顶及前额为主，眉毛外1/3出现特征性脱落（因毛囊上皮细胞代谢受抑制）；严重时全身皮肤可出现黏液性水肿，表现为皮肤增厚、弹性差，按压小腿前侧等部位出现凹陷性水肿，非凹陷性水肿罕见。

三、消化系统功能异常：多数患者食欲正常或减退，但体重仍增加，因胃酸分泌减少、胃黏膜萎缩致消化酶活性降低，出现腹胀、便秘，每周排便次数少于3次，粪便干硬呈羊粪球状；部分儿童患者因肠道蠕动减慢，可出现腹痛、腹部膨隆，婴幼儿可能伴随喂养困难、呕吐。

四、心血管与呼吸系统表现：心率偏缓（静息心率＜60次/分），血压偏低（收缩压较既往下降＞10mmHg），心电图可见窦性心动过缓；长期甲减可引发心包积液，超声检查显示心包腔内液性暗区，严重时出现心包填塞，表现为胸闷、气短、下肢水肿；因心肌收缩力减弱，心输出量降低，活动耐力下降，稍事活动即感呼吸困难，血氧饱和度监测可能低于95%。

五、神经系统与生殖系统影响：成人表现为记忆力减退、注意力不集中、反应迟钝，情绪低落或焦虑，部分患者出现抑郁倾向，夜间易失眠或嗜睡；儿童甲减若未及时干预，可致生长发育迟缓（身高、体重落后于同龄儿童2个标准差以上），语言发育延迟，IQ评分较正常儿童低10-15分；女性月经紊乱，初期表现为月经过多、经期延长，逐渐发展为闭经，受孕率降低，妊娠早期流产风险增加；男性性欲减退、阳痿，精子数量减少、活力降低，性功能满意度下降。

特殊人群提示：孕妇甲减若血清TSH＞2.5mIU/L且FT4＜12pmol/L，可能增加胎儿神经智力发育障碍风险，需在孕早期（12周前）完成甲状腺功能筛查；老年甲减症状隐匿，常以乏力、嗜睡为主要表现，易被误认为衰老，需警惕低体温（＜35℃）、心动过缓（＜55次/分）等“非典型症状”；自身免疫性甲状腺疾病（如桥本甲状腺炎）患者，若出现甲状腺肿大伴结节、TSH升高（＞10mIU/L），需排查是否合并甲减，避免因感染、手术等应激诱发甲减危象。