想吐恶心是怎么回事

恶心呕吐是消化系统、神经系统、内分泌系统等多系统疾病及外界因素诱发的症状，表现为胃部不适、欲呕吐，可能伴随头晕、腹泻、腹痛等表现。以下是主要原因及应对方向。

一、消化系统疾病相关

1.急性胃肠炎：多因细菌（如沙门氏菌）或病毒（如诺如病毒）感染，典型症状为恶心、呕吐、腹泻、腹痛，呕吐物多为胃内容物，儿童及老年人脱水风险较高，建议少量多次补充口服补液盐。

2.胃食管反流病：胃酸反流刺激食管，表现为恶心、烧心、反酸，夜间或空腹时症状明显，肥胖、高脂饮食、睡前进食可能加重，可通过抬高床头、避免刺激性食物缓解。

3.肠梗阻：肠道梗阻时内容物无法通过，儿童需警惕肠套叠，表现为剧烈腹痛、呕吐（可含胆汁或粪臭味）、停止排便排气，需紧急就医。

二、中枢与前庭系统异常

1.偏头痛：约25%偏头痛患者发作前有恶心、畏光，女性发病率较高，与血管舒缩功能障碍有关，可通过冷敷、休息缓解，避免诱发因素（如强光、噪音）。

2.前庭功能障碍：晕车、晕船（运动病）因内耳平衡器官受刺激，儿童因前庭系统发育未成熟症状更明显，乘车前避免过饱，可提前服用抗组胺药（需遵医嘱，不建议低龄儿童自行使用）。

3.颅内压增高：颅内肿瘤、脑出血等导致颅内压升高，呕吐呈喷射状，伴头痛、视乳头水肿，儿童需警惕先天性脑积水，需结合影像学检查明确病因。

三、药物及中毒因素

1.药物副作用：化疗药、抗生素（如红霉素）、止痛药等可能刺激胃肠道，用药期间若出现持续恶心，应告知医生调整方案，避免自行停药。

2.食物中毒：食用变质食物后细菌毒素刺激中枢神经，起病急，伴呕吐、腹泻，儿童不建议自行催吐，可饮清水稀释毒素并尽快就医。

3.酒精与毒物：过量饮酒导致胃黏膜损伤，酒精中毒初期呕吐，严重时意识障碍，重金属（如铅、汞）慢性中毒可致长期恶心，需脱离接触并检测毒物水平。

四、代谢与内分泌疾病

1.妊娠反应：孕早期（6-12周）因人绒毛膜促性腺激素升高，约70%孕妇出现恶心，晨起明显，可通过少量多餐、补充维生素B6缓解，严重时需住院补液。

2.糖尿病酮症酸中毒：血糖＞13.9mmol/L时脂肪代谢紊乱，产生酮体，伴恶心、呕吐、呼气有烂苹果味，需立即监测血糖并注射胰岛素。

3.甲状腺功能亢进：甲状腺激素过多加速代谢，女性多见，部分患者出现恶心、腹泻，需结合甲状腺功能指标（TSH降低、T3/T4升高）确诊。

五、心理与功能性因素

1.应激与焦虑：长期压力导致交感神经兴奋，激活呕吐中枢，表现为“心因性呕吐”，儿童可能因分离焦虑引发，需通过心理疏导、规律作息改善。

2.肠易激综合征：功能性胃肠病，伴随腹痛、排便异常，部分患者恶心与肠道菌群失衡有关，避免咖啡因、乳制品等刺激性食物，可尝试益生菌调节。