现在常用的降压药物有几种

现在常用的降压药物主要分为五大类，包括利尿剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂。这些药物通过不同作用机制降低血压，适用于不同临床情况。

一、利尿剂

1.作用机制：通过减少血容量降低血压，临床以噻嗪类（如氢氯噻嗪）为一线选择，部分情况联用保钾利尿剂（如螺内酯）。

2.适用人群：轻中度高血压、老年高血压、心力衰竭合并高血压者，尤其盐敏感型高血压患者。

3.注意事项：长期使用需监测电解质（尤其是血钾），糖尿病、高尿酸血症、痛风患者慎用，孕妇禁用。

二、钙通道阻滞剂（CCB）

1.作用机制：阻滞血管平滑肌细胞钙离子内流，扩张外周血管降低外周阻力，代表药物有氨氯地平、硝苯地平。

2.适用人群：老年高血压、单纯收缩期高血压、合并稳定性心绞痛或外周血管病的患者。

3.注意事项：常见不良反应包括下肢水肿、头痛、面部潮红，心力衰竭、严重主动脉瓣狭窄患者慎用，低血压患者禁用。

三、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

1.作用机制：抑制血管紧张素转换酶活性，减少血管紧张素Ⅱ生成，扩张血管并抑制醛固酮分泌，代表药物有依那普利、贝那普利。

2.适用人群：合并心力衰竭、心肌梗死后、糖尿病肾病、蛋白尿的高血压患者，尤其适合合并慢性肾病的人群。

3.注意事项：可能引起干咳（发生率约10%）、血管神经性水肿（罕见但严重），双侧肾动脉狭窄、高钾血症、妊娠中晚期禁用，肾功能不全者需监测血钾和肾功能。

四、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

1.作用机制：与血管紧张素Ⅱ受体竞争性结合，阻断其缩血管作用，作用与ACEI类似但干咳发生率更低，代表药物有氯沙坦、缬沙坦。

2.适用人群：适用人群与ACEI类似，尤其适用于不能耐受ACEI干咳副作用的患者，对合并糖尿病肾病或代谢综合征的高血压患者有额外益处。

3.注意事项：禁忌与ACEI类似，双侧肾动脉狭窄、高钾血症、妊娠中晚期禁用，需监测肾功能和血钾。

五、β受体阻滞剂

1.作用机制：阻断心脏β1受体，减慢心率、降低心肌收缩力，从而减少心输出量，代表药物有美托洛尔、比索洛尔。

2.适用人群：合并冠心病、心力衰竭、快速性心律失常的高血压患者，尤其适合合并心肌梗死病史的患者。

3.注意事项：可能引起心动过缓、乏力、支气管痉挛，支气管哮喘、严重窦性心动过缓、Ⅱ度及以上房室传导阻滞禁用，老年患者慎用，长期使用不可突然停药。

特殊人群用药需谨慎，老年高血压患者优先选择长效CCB或利尿剂；糖尿病合并高血压患者优先ACEI或ARB；合并冠心病者优先β受体阻滞剂或ACEI；儿童高血压以非药物干预为主，必须用药时需严格遵医嘱，避免使用成人降压药。