卵巢癌怎么治疗

卵巢癌治疗包括手术、化疗、靶向治疗、放疗及特殊人群注意事项。早期卵巢癌行全面分期手术，年轻有生育要求者可考虑保留生育功能手术；晚期行肿瘤细胞减灭术，无法理想减瘤者先新辅助化疗再手术；化疗经典方案为铂类联合紫杉醇，还有其他化疗药及靶向药贝伐珠单抗；PARP抑制剂用于携带BRCA基因突变者维持治疗；局部晚期或复发患者可用放疗；老年患者需评估全身状况调整化疗，年轻患者要考虑保留生育和内分泌功能。

晚期卵巢癌：晚期卵巢癌患者多采用肿瘤细胞减灭术，目的是最大程度地切除肿瘤病灶，使残留肿瘤病灶直径小于1cm。手术范围往往较大，可能涉及多个脏器的切除等。对于部分无法达到理想减瘤效果的患者，可先进行新辅助化疗，使肿瘤缩小后再行手术，以提高手术切除的可能性。

化疗

铂类联合紫杉醇：是卵巢癌化疗的经典方案。铂类药物如顺铂、卡铂等通过破坏肿瘤细胞的DNA结构发挥抗肿瘤作用，紫杉醇则主要是通过抑制微管蛋白的解聚，阻碍肿瘤细胞的有丝分裂。多数卵巢癌患者术后需要进行辅助化疗，以杀灭残留的肿瘤细胞，降低复发风险。对于复发的卵巢癌患者，也可根据情况再次采用铂类联合紫杉醇方案进行化疗。

其他化疗药物：对于铂类耐药或不耐受的患者，可选用其他化疗药物，如拓扑替康、聚乙二醇化脂质体多柔比星等。近年来，靶向化疗药物也逐渐应用于临床，如贝伐珠单抗，它是一种抗血管生成的靶向药物，可联合化疗用于晚期卵巢癌的治疗，能延长患者的无进展生存期。

靶向治疗

PARP抑制剂：对于携带BRCA基因突变的卵巢癌患者，PARP抑制剂具有较好的疗效。PARP酶参与DNA的修复过程，PARP抑制剂可阻断肿瘤细胞的DNA修复，导致肿瘤细胞死亡。例如奥拉帕利等PARP抑制剂已被批准用于卵巢癌的维持治疗，可降低复发风险，提高患者的生存质量。不过，使用PARP抑制剂前需要进行BRCA基因突变检测等相关基因检测以选择合适的患者。

放疗

局部晚期或复发患者：对于局部晚期无法手术切除干净或复发的卵巢癌患者，放疗可作为一种局部治疗手段，用于缓解疼痛、控制肿瘤局部进展等。但放疗在卵巢癌治疗中的应用相对有限，多作为综合治疗的一部分。

特殊人群注意事项

老年患者：老年卵巢癌患者常伴有多种基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。手术耐受性相对较差，在治疗前需要全面评估患者的心肺功能、肝肾功能等全身状况。化疗时要密切监测药物不良反应，根据患者的身体状况调整化疗方案的剂量和强度。

年轻患者：年轻卵巢癌患者在治疗时需要考虑保留生育功能以及对内分泌功能的影响。在选择治疗方案时，要在保证肿瘤治疗效果的前提下，尽可能保留患者的生育能力和正常的内分泌功能。对于保留生育功能的患者，术后需要严格随访，因为存在肿瘤复发后再次影响生育的可能。