原发性高血压和继发性高血压有什么区别，…

原发性高血压与继发性高血压的核心区别在于病因是否明确及是否由其他疾病引发。原发性高血压占高血压患者的90%~95%，病因与遗传、环境因素相关；继发性高血压占5%~10%，由肾脏、内分泌等疾病导致，需通过检查明确原发病因。

一、病因差异

1.原发性高血压：遗传因素占发病的40%~50%，环境因素包括长期高盐饮食（每日钠摄入＞5g）、肥胖（BMI≥28kg/m2）、缺乏运动（每周运动＜150分钟）、长期精神压力等，这些因素相互作用导致血压持续升高。

2.继发性高血压：常见病因包括慢性肾脏病（如慢性肾小球肾炎、多囊肾），内分泌疾病（如原发性醛固酮增多症、甲状腺功能亢进），心血管结构异常（如主动脉缩窄、多发性大动脉炎），以及睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）等，其中OSAHS在继发性高血压中占比约15%~20%。

二、发病特点

1.年龄分布：原发性高血压多见于中老年人（发病年龄多＞40岁），有家族史者发病年龄可提前；继发性高血压在＜30岁人群中占比约10%~15%，若30岁前出现高血压需优先排查继发性病因。

2.血压变化：原发性高血压起病隐匿，血压多为轻中度升高（收缩压140~160mmHg，舒张压90~100mmHg），病程进展缓慢；继发性高血压若由急性疾病引发（如肾动脉栓塞），血压可短期内显著升高（收缩压＞180mmHg），或伴随原发病急性症状（如甲亢患者心率＞100次/分钟）。

三、临床表现差异

1.原发性高血压：早期多无症状，部分患者出现头晕、头痛（晨起明显）、胸闷等非特异性症状，病程久后可累及心、脑、肾（如左心室肥厚、蛋白尿）。

2.继发性高血压：伴随原发病症状，如慢性肾脏病可出现夜尿增多、水肿；原发性醛固酮增多症可伴低钾血症（乏力、肌肉麻痹）；睡眠呼吸暂停综合征患者夜间打鼾、呼吸暂停，白天嗜睡。

四、诊断与治疗策略

1.诊断方法：原发性高血压需排除继发性因素（如检测肾功能、电解质、肾上腺激素、肾脏超声等），排除后结合家族史、环境因素确诊；继发性高血压需通过影像学（肾脏CTA排查肾动脉狭窄）、动态血压监测等明确原发病因。

2.治疗原则：原发性高血压以生活方式干预（每日盐摄入＜5g、减重5%~10%）和药物治疗（如血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂）为主；继发性高血压需优先治疗原发病（如切除肾上腺腺瘤），多数患者原发病控制后血压可恢复正常，药物治疗仅作为辅助。

特殊人群提示：儿童继发性高血压（＜18岁）若为先天性心血管畸形导致，需避免使用非甾体抗炎药（可能影响肾功能）；孕妇若出现血压升高（妊娠20周后），需排查子痫前期（伴随蛋白尿、血小板减少），优先通过休息、低盐饮食控制，必要时短期使用拉贝洛尔（需遵医嘱）。