什么是预激综合症

预激综合症是因心脏有异常房室传导旁路致传导异常的疾病，由胚胎发育心肌分化异常形成旁路使心室提前激动，部分无症状，有症状时可出现心悸等表现，心电图是重要诊断手段，无症状者定期随访，有症状等可药物或射频消融治疗，儿童、老年、女性患者有相应注意事项。

一、定义

预激综合症是一种因心脏存在异常房室传导通路（旁路）导致的心脏传导异常疾病。正常心脏冲动由窦房结发出，经房室结、希氏束等正常通路传导至心室，而预激综合症患者心脏存在先天性或后天获得性的额外房室传导旁路，使得心房冲动可通过旁路提前激动心室部分或全部心肌。

二、发病机制

心脏的房室之间正常有房室结等传导结构，预激综合症是由于胚胎发育过程中心肌组织分化异常，形成了额外的房室旁路。这些旁路无房室结那样的延迟传导特性，能使心房的电活动不经正常缓慢传导而快速通过旁路下传至心室，致使心室提前激动。

三、临床表现

1.无症状情况：部分患者无任何不适症状，仅在心电图检查时偶然发现预激波。

2.有症状情况：当旁路参与心动过速发作时，患者可出现心悸、心跳过快感，严重时可能出现头晕、黑矇甚至晕厥。若并发房颤等严重心律失常，还可能有胸闷、胸痛等表现，极严重时可危及生命。

四、诊断方法

1.心电图检查：是诊断预激综合症的重要手段，典型表现为PR间期缩短（<0.12秒），QRS波群增宽（>0.12秒），且QRS波群起始部有预激波（delta波）。

2.心脏电生理检查：能更精确明确旁路的位置、数量及电生理特性，有助于制定精准治疗方案，比如确定是否适合进行导管射频消融术等治疗。

五、治疗

1.无症状者：一般无需特殊治疗，但需定期随访，监测心脏情况，注意避免剧烈运动、情绪过度激动等可能诱发心律失常的因素。

2.有症状或并发心律失常者

药物治疗：可选用抗心律失常药物，如胺碘酮等，但药物治疗主要是控制发作时的心律失常，不能根治疾病。

导管射频消融术：是目前根治预激综合症的主要方法，通过导管将射频电流引入心脏，消融异常旁路，达到治愈目的。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童进行心电图检查时需配合良好，诊断明确后，若需治疗，导管射频消融术要充分评估手术风险，因儿童心脏结构和功能尚在发育中，治疗需谨慎，优先考虑非药物安全干预措施，密切观察术后恢复情况。

2.老年患者：老年患者常合并其他基础疾病，如高血压、冠心病等，在选择治疗方案时需综合考虑基础疾病对治疗的影响，比如药物治疗时要注意药物间相互作用及对肝肾功能的影响，导管射频消融术也要评估全身状况是否能耐受手术。

3.女性患者：女性在孕期若发现预激综合症，需在产科和心内科共同评估，因孕期心脏负担加重可能影响病情，治疗方案选择要兼顾母婴安全，非必要时避免孕期进行有创治疗。