男性性激素六项是什么

男性性激素六项是评估男性生殖内分泌功能的重要检测项目，包含促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、睾酮（T）、雌二醇（E2）、泌乳素（PRL）、孕酮（P）六项指标，每项指标通过垂体-性腺轴或外周组织调控，维持男性性发育、生殖功能及代谢平衡。

一、促卵泡生成素（FSH）：由垂体前叶分泌，作用于睾丸曲细精管的支持细胞，促进精子生成及成熟。FSH水平升高常见于睾丸生精功能减退（如克氏综合征、隐睾症），降低可能提示垂体分泌功能不足（如垂体瘤、下丘脑病变）。

二、促黄体生成素（LH）：同样由垂体分泌，作用于睾丸间质细胞，刺激睾酮合成与分泌。LH升高多见于原发性性腺功能减退（如睾丸炎、精索静脉曲张），降低需警惕垂体功能低下（如席汉综合征）或药物影响（如长期使用糖皮质激素）。

三、睾酮（T）：男性主要雄激素，由睾丸间质细胞合成，促进性器官发育（阴茎、睾丸增长）、维持第二性征（胡须、喉结），调节性欲及精子生成。睾酮水平异常降低（＜9.7nmol/L）可能与肥胖（脂肪芳香化酶转化睾酮为雌激素）、慢性疾病（糖尿病、慢性肾病）相关；升高（＞28.6nmol/L）需排查肾上腺腺瘤、睾丸间质细胞瘤。

四、雌二醇（E2）：男性E2主要来自睾酮外周转化（脂肪、肝脏），少量由睾丸分泌，参与精子成熟及骨骼代谢。E2升高与肥胖（脂肪细胞芳香化酶活性增强）、肝功能异常（雌激素灭活减少）相关，可能导致勃起功能障碍；过低（＜50pmol/L）提示性腺功能减退或垂体促性腺激素分泌不足。

五、泌乳素（PRL）：由垂体催乳素细胞分泌，调节生殖功能，抑制促性腺激素释放。PRL升高（＞25ng/ml）可引发高泌乳素血症，表现为性欲减退、勃起功能障碍、精子数量减少，常见病因包括垂体微腺瘤、药物（如抗抑郁药、抗精神病药）、慢性肾功能不全。

六、孕酮（P）：男性孕酮主要由肾上腺皮质和睾丸间质细胞分泌，少量参与生殖调节，维持睾酮合成平衡。P升高（＞3.2nmol/L）需排查肾上腺腺瘤、睾丸肿瘤，临床意义需结合其他指标综合判断，单独异常时需动态复查。

特殊人群提示：青春期男性（12-18岁）若睾酮水平显著低于同龄均值（＜6.9nmol/L），需排查染色体异常或性腺发育不全；成年男性（19-50岁）肥胖者（BMI≥28）睾酮水平可能降低10%-15%，建议通过运动（每周≥150分钟有氧运动）、低GI饮食改善；中老年男性（50岁以上）睾酮随年龄每年下降约1%，若伴随FSH/LH升高（＞20U/L），提示原发性性腺功能减退，需结合骨密度检测（骨量减少风险）；糖尿病患者因胰岛素抵抗可能导致睾酮降低（每年约0.5%-1%），建议优先通过控糖（糖化血红蛋白＜7%）、规律作息改善，而非盲目用药。