睾丸上有小疙瘩是怎么回事

睾丸上出现小疙瘩可能由多种原因引起，常见于附睾结节、皮脂腺囊肿、感染性病变、性传播疾病及肿瘤性病变等。以下从不同病因分类详述：

一、附睾相关结节：附睾位于睾丸上方，结节多因附睾炎愈合后形成瘢痕或附睾囊肿所致。附睾结节质地中等偏硬，表面光滑，与周围组织界限清楚，一般无明显疼痛，若伴有轻微触痛可能提示慢性炎症未完全消退。青少年及成年男性发生率较高，超声检查可明确结节性质（如囊肿或炎性结节），若结节短期内增大或质地变硬需进一步排查。

二、皮肤及皮下组织病变：1.皮脂腺囊肿：皮脂腺导管堵塞后皮脂积聚形成，表现为皮下圆形或椭圆形肿物，表面可见黑色针尖样凹陷（皮脂腺开口），质地中等，生长缓慢，一般无自觉症状。好发于阴囊皮肤褶皱处，与卫生习惯（如长期清洁不足）相关，合并感染时会出现红肿疼痛。2.脂肪瘤：由脂肪过度增生形成，质地柔软，边界清楚，活动度好，生长缓慢，超声可鉴别脂肪组织与实质性结节，一般无需特殊处理。

三、感染性病变：1.毛囊炎/疖肿：多为金黄色葡萄球菌感染毛囊所致，表现为局部红色丘疹或脓疱，伴有疼痛、触痛，严重时形成疖肿（局部红肿热痛明显，中心有脓头）。糖尿病患者或卫生习惯较差者易反复发作，需保持局部清洁干燥，避免挤压，必要时外用抗生素软膏。2.附睾炎：急性附睾炎治愈后可能遗留附睾炎性结节，或因长期慢性炎症导致附睾组织增生、纤维化，触诊时质地硬，可能伴随轻微坠胀感，需结合既往感染史及超声检查判断。

四、性传播疾病相关病变：1.尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，典型表现为生殖器部位单个或多个菜花状、乳头状赘生物，表面粗糙，颜色与周围皮肤相近或呈白色，多有不洁性接触史，性活跃期（18-25岁）男性发生率较高，需通过醋酸白试验或HPV检测确诊。2.生殖器疱疹：由单纯疱疹病毒（HSV）感染引起，表现为簇集性小水疱，破裂后形成浅表溃疡，伴疼痛、瘙痒，易反复发作，患者常有明确性接触史，需结合病史及病毒核酸检测明确。

五、睾丸及附睾肿瘤性病变：1.睾丸肿瘤：虽少见但需警惕，多见于20-40岁男性，典型表现为睾丸内无痛性肿块，质地坚硬如石，表面光滑，肿瘤标志物（如甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素）检测及超声检查可辅助诊断，若短期内肿块明显增大需尽快就医。2.附睾肿瘤：多为良性（如平滑肌瘤、纤维瘤），少数为恶性，表现为附睾部位无痛性肿块，生长缓慢，超声及病理活检可明确性质，确诊后需手术治疗。

特殊人群注意事项：儿童发现睾丸结节需排除先天性发育异常（如附睾附件囊肿）；青少年若伴随不洁性接触史，需警惕性传播疾病；糖尿病患者因免疫力下降，易发生感染性病变且愈合缓慢，需加强局部护理；有睾丸外伤史者需排查血肿吸收不全或瘢痕组织。